怎样控制血压以预防脑血管病？

对于已经确定为高血压病者，应该认识到治疗将是长期的，甚至是终生的。那么，怎样进行长期治疗呢？治疗包括药物和非药物两种方法，药物主要指各种降压药，非药物疗法包括：低盐饮食、控制肥胖、减轻体重、停止吸烟、减少饮酒、避免激动等。体育疗法（如气功、太极拳等）以及中西医结合治疗等等，都是比较理想的方法。

什么情况下才需要降压药物治疗，一般情况下，舒张压90mmHg以上时就开始用药物治疗。应该明白对高血压的治疗只是达到控制而不是治愈。一次血压测量降至正常就以为病已好了，这种看法是错误的。长期治疗最好是在医生的指导下服用药物，以小剂量多种药物联用比较好。一种药物疗效不好应更换另一种药物，治疗的方式可以是逐步升级，直到把血压控制到正常或接近正常。常用的是作用缓和、副作用小的药物，如噻嗪类利尿剂或β 肾上腺素能阻滞剂（如普萘洛尔），再升级就用利尿剂加β 受体阻滞剂，或加血管扩张剂如硝苯吡啶肼苯哒嗪等。一些复方的降压药物，如复方降压气、珍菊降压片、复方罗布麻片等，降压作用缓和，副作用小，对Ⅰ期或Ⅱ级高血压患者较为适宜。降压治疗后血压已基本控制时，就要用维持量以巩固疗效，根据血压水平适当调节药物剂量和用药次数，如用两种药物减少为一种，1 日3 次改为1 天2 次。但不要随便停止治疗，吃吃停停，反而使血压波动甚至出现反跳现象影响脑血流。

当血压升高或因紧张激动，气候转冷，血管收缩时药物剂量可适当增加。当血压已正常或天气转热，血管扩张，药物剂量可适当减少，也有的人隔日服药以巩固疗效。对老年高血压患者，因常合并血管硬化，对药物的反应又比较敏感，在使用降压药物时更应慎重，剂量不宜太大，否则因血压下降太快可引起体位性低血压，影响脑血流，并有发生缺血性中风的危险。

为减少高血压引起脑血管病的危险，长期控制高血压会给患者带来很多好处，也是预防脑血管病的有效措施，不过要长期坚持服药治疗是不容易的。据粗略统计在高血压患者中能够坚持长期治疗药只占25% 左右，只经治疗，但控制不彻底，治疗不理想者又占25% 左右，因此有效地控制高血压除了患者坚持外，医生的合理治疗方案也是十分重要的。总之，应该改变，那种认为血压虽高，但并没有什么不知症状，而放弃治疗的不正确的看法，而要面对科学，长期的进行治疗。