哦,还是甲亢。
因为促甲状腺素TSH还没有正常,当然有时TSH 有可能有一定的延后。
机体内的甲状腺素主要是存放在甲状腺滤泡内的,可以提供较长时间的甲状腺素需求,如果甲亢那么药物治疗一般需要6-8周基本控制。如果严重者也可能延长。
甲状腺内的甲状腺素,如果过多了,那么甲状腺的上级中枢----脑垂体自动下调促甲状腺素TSH,这样是一个代偿,早期可以维持血液甲状腺素T3、T4、FT3、FT4都暂时维持正常范围内的,仅仅TSH明显下降,此时是亚临床甲亢。以后失代偿了,那么T3、T4 等都升高了。
反之亦然,如果是原发性甲减,T3、T4、FT3、FT4 是降低的(早期代偿也可以不高)而TSH则明显升高。
您既然是TSH还低,那么说明还是甲亢,但是可能已经比较接近控制了。而且一般说来丙基硫氧嘧啶PTU比甲巯咪唑(他巴唑)还快一点的感觉。
还有一点,我觉得最好是查T3、T4、FT3、FT4 ,你仅仅查游离的T3、T4 似乎还不太合理,因为甲状腺素主要是和球蛋白结合,余下多和清蛋白结合,少数游离
如果你血液中蛋白高低那也会影响的。对吧。
也不差那么几块钱,也就查全了好。
另外还希望查TRAb甲状腺受体抗体,TPOAb甲状腺过氧化物酶抗体,前者和预后有关,TRAb如果消失那么不容易复发,TPOAb和慢性淋巴细胞性甲状腺炎或者亚急性淋巴细胞性甲状腺炎关系比较密切,这两个都是可能一过性甲亢的,有时开始时候还是多查一下的好。
你还必须看自己的甲状腺是否明显肿大,眼睛是否突出,如果有的话,建议可以增加小剂量甲状腺素,这样可以避免甲状腺继续肿大,眼睛突眼更加突出,是调整你整个甲状腺-脑垂体-下丘脑 功能轴的机制,如果没有甲状腺明显肿大,也没突眼明显,那么也未必加用了
甲亢血清学指标好转是遵循这样一个顺序:FT4--FT3--TSH 这个顺序。所以你说你的FT4变成正常值了,这是正常现象。看你的主治大夫了!再过一个月复查。再看量怎么样调。也许这个量就这么维持了。而且还要密切监视你的肝功呀。这药虽然比甲巯咪唑副作用小,但是也不是说没有副作用。哥们儿,做好吃1年半到2年的准备吧。如果坚持不下来,那就换碘治疗吧。
FT4是可能在一个月内恢复正常,但其影响因素较多,最重要是FSH,看看是否接近正常。
甲亢的治疗不管是哪种方法,都是先FT4降低,然后FT3再降低,你现在是已经降到正常水平了,很快也会降到正常。服药过程中定期检查血常规和血清FT4、FT3。