提到“心力衰竭”,你会不会也忍不住呼吸急促,紧张地只想捂好自己的小心脏瑟瑟发抖?
心脏,可以说是主宰着我们“生死”的一个非常重要的器官。近年来,心血管疾病频发,甚至连二三十岁的年轻人,也出现了不少心脏猝死的病例。而心力衰竭,则是大多数心脏疾病的最后“归属”。
那么常见的心衰治疗手段有哪些?
1、镇静:心衰的患者心情很难平复下来,心跳还会特别的快,这时候需要给予镇定。正常临床上使用的镇静治疗方法,是皮下或者肌肉注射杜冷丁或者吗啡,注射完成之后,病人就会安静下来,这些镇静药还可以扩张外周血管,减少回心血量,呼吸困难的情况好转一些。
2、吸氧:心衰的患者心脏的供氧量是完全不够的,这个时候就需要进行供氧了。一般流量应该控制在每分钟6-8升,心衰患者弄点氧气吸吸之后明显会舒服很多,否则嘴都是张开的,大口大口地在呼吸。
3、利尿剂:治疗心衰常用到的一种药物就是利尿剂。一般是通过静脉注射,给予患者比较强效的利尿剂,比如速尿20-40mg,或利尿酸钠25-40mg。利尿剂注射完之后血容量就减少了,心脏负荷会少一点,不过利尿剂使用的同时还需要防止患者出现电解质紊乱的情况。
4、血管扩张/收缩剂:心衰的患者的具体情况,我们可以使用药物帮助血管进行扩张和收缩。如果患者血压太高,我们要通过一些药物的使用将血管扩张开来,这时候类似硝普钠、酚妥拉明这样的血管扩张剂就派上用场了,不过大家在使用这些药物的时候还需要多测量血压,避免低血压。
5、强心剂:既然心脏衰竭了我们就需要使用到一些让心脏功能增强的药物,比如西地兰。
心脏衰竭是一个比较紧急的病,大家在发现自己心脏衰竭之后,必须在第一时间让家人送至医院接受治疗,千万不要抱着“忍一忍就好”的想法。在这种时候,时间真的就是生命,一点都不能耽误。
对于急性心力衰竭的患者,需优先解除严重呼吸困难、缺氧等威胁患者生命的症状,治疗目标以改善症状、稳定血流动力学状态、维护重要脏器功能为主。
对于慢性心力衰竭的患者,治疗目标为缓解临床症状、延缓疾病进展、改善长期预后、降低病死率与住院率,并尽可能提高患者生活质量。
总体来说,对于心力衰竭患者需采取综合治疗,主要包括祛除诱因、针对病因治疗及对症支持治疗,治疗手段包括药物、心脏再同步化治疗(CRT)、植入型心律转复除颤器(ICD)等。
急性心力衰竭、或慢性心力衰竭的急性加重时,患者可出现急性肺水肿、休克、晕厥甚至心脏骤停,可威胁患者生命。此时,医生会优先控制患者症状、尽可能保护患者重要器官功能、改善预后。
家庭急救措施
如果患者发生急性心衰或心衰突然加重,需要及时进行抢救,不及时可危及生命,在家中可参考如下步骤进行施救:
生活方式管理
休息与活动
患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗。
利尿剂
利尿剂可以通过增加排尿来减轻患者心脏负担,是心衰治疗的基础药,长期应用利尿剂应警惕电解质紊乱。
RAAS抑制剂
β受体拮抗剂
美托洛尔等,可抑制交感神经活性,长期应用可减轻症状、延缓疾病进展,改善预后、降低死亡率。
正性肌力药
硝酸酯类药物
可以扩张血管减轻心脏负担,缓解心绞痛、高血压等患者的症状。
抗凝和抗血小板药物
心衰时血液瘀滞、心肌收缩异常可形成血栓,易致栓塞,因此需应用抗血小板(阿司匹林等)、抗凝(华法林等)药物治疗。
心脏再同步化治疗(CRT)
相当于给心脏装上了一个电子助力泵,植入后可以让左右心室同时泵血,从而改善心脏的泵血功能,帮助患者改善症状,进行更多活动,延长患者寿命。
植入型心律转复除颤器(ICD)
主要目的是防止异常的心脏节律发生,它可以自动检测心脏是否会出现严重的异常节律,如果出现会自动进行电击帮忙纠正,对于心衰患者,植入ICD可以避免室颤的发生,改善患者长期预后。
心脏移植
治疗顽固性、难治性心衰的最终选择,但是价格昂贵、供体难寻。
中医治疗需遵循“辨证施治”原则,需根据个人具体病情采取相应的治疗方案,建议患者于正规医疗机构就诊后,在医生指导下进行治疗。
心力衰竭在中医证候中的基本特征是本虚标实、虚实夹杂。本虚为气虚,常伴有阴虚、阳虚;标实为血瘀,常伴有痰、饮等,常在感冒、劳累时加重。
心衰是一种进展性疾病,在不同疾病阶段,治疗上也有所不同。在心衰急性加重期,治疗要求积极固护气阴或气阳以治本,并要加强利水、活血、化痰等;在心衰慢性稳定期需要益气、养阴,温阳固本,然后配合活血化瘀、利水化痰等治疗。