心力衰竭怎么办?

2024年11月28日 19:46
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网友(1):

  提到“心力衰竭”,你会不会也忍不住呼吸急促,紧张地只想捂好自己的小心脏瑟瑟发抖?

  心脏,可以说是主宰着我们“生死”的一个非常重要的器官。近年来,心血管疾病频发,甚至连二三十岁的年轻人,也出现了不少心脏猝死的病例。而心力衰竭,则是大多数心脏疾病的最后“归属”。


  那么常见的心衰治疗手段有哪些?

  1、镇静:心衰的患者心情很难平复下来,心跳还会特别的快,这时候需要给予镇定。正常临床上使用的镇静治疗方法,是皮下或者肌肉注射杜冷丁或者吗啡,注射完成之后,病人就会安静下来,这些镇静药还可以扩张外周血管,减少回心血量,呼吸困难的情况好转一些。

  2、吸氧:心衰的患者心脏的供氧量是完全不够的,这个时候就需要进行供氧了。一般流量应该控制在每分钟6-8升,心衰患者弄点氧气吸吸之后明显会舒服很多,否则嘴都是张开的,大口大口地在呼吸。

  3、利尿剂:治疗心衰常用到的一种药物就是利尿剂。一般是通过静脉注射,给予患者比较强效的利尿剂,比如速尿20-40mg,或利尿酸钠25-40mg。利尿剂注射完之后血容量就减少了,心脏负荷会少一点,不过利尿剂使用的同时还需要防止患者出现电解质紊乱的情况。

  4、血管扩张/收缩剂:心衰的患者的具体情况,我们可以使用药物帮助血管进行扩张和收缩。如果患者血压太高,我们要通过一些药物的使用将血管扩张开来,这时候类似硝普钠、酚妥拉明这样的血管扩张剂就派上用场了,不过大家在使用这些药物的时候还需要多测量血压,避免低血压。


  5、强心剂:既然心脏衰竭了我们就需要使用到一些让心脏功能增强的药物,比如西地兰。

  心脏衰竭是一个比较紧急的病,大家在发现自己心脏衰竭之后,必须在第一时间让家人送至医院接受治疗,千万不要抱着“忍一忍就好”的想法。在这种时候,时间真的就是生命,一点都不能耽误。

网友(2):

对于急性心力衰竭的患者,需优先解除严重呼吸困难、缺氧等威胁患者生命的症状,治疗目标以改善症状、稳定血流动力学状态、维护重要脏器功能为主。

对于慢性心力衰竭的患者,治疗目标为缓解临床症状、延缓疾病进展、改善长期预后、降低病死率与住院率,并尽可能提高患者生活质量。

总体来说,对于心力衰竭患者需采取综合治疗,主要包括祛除诱因、针对病因治疗及对症支持治疗,治疗手段包括药物、心脏再同步化治疗(CRT)、植入型心律转复除颤器(ICD)等。

急性期治疗

急性心力衰竭、或慢性心力衰竭的急性加重时,患者可出现急性肺水肿、休克、晕厥甚至心脏骤停,可威胁患者生命。此时,医生会优先控制患者症状、尽可能保护患者重要器官功能、改善预后。

家庭急救措施

如果患者发生急性心衰或心衰突然加重,需要及时进行抢救,不及时可危及生命,在家中可参考如下步骤进行施救:

  • 施救者需保持冷静,及时拨打急救电话,等待急救;
  • 抬高患者上躯干(半卧位或高坐位),双腿下垂;
  • 有条件者立即给患者吸氧;
  • 把患者胸前衣物剪开或敞开,保证患者呼吸顺畅;
  • 对患者进行安抚镇静;
  • 患者发生心脏骤停及时进行心肺复苏操作。

一般治疗

生活方式管理

  • 学习了解疾病管理相关知识,正确认识疾病,保持情绪稳定。
  • 患者在治疗期间还需要特别注意监测自己体重变化。
  • 饮食上需限制钠盐摄入,以预防水钠潴留。

休息与活动

  • 对于病情不稳定或急性期患者应严格限制体力活动,可高坐位或半卧位休息,但应同时预防深静脉血栓、肌肉萎缩、压疮等的发生。
  • 对于病情稳定的患者,可遵医嘱适度运动。

药物治疗

患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗。

利尿剂

利尿剂可以通过增加排尿来减轻患者心脏负担,是心衰治疗的基础药,长期应用利尿剂应警惕电解质紊乱。

RAAS抑制剂

  • 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):改善临床症状,降低患者死亡风险。
  • 血管紧张素受体措抗剂(ARB):作用和ACEI类药物类似,但患者耐受性更好,如果患者不能耐受ACEI类,可改为此药。
  • 醛固酮受体拮抗剂:在ACEI基础上加用可以改善预后。
  • 血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI):可抑制血管收缩,减轻心肌重构。

β受体拮抗剂

美托洛尔等,可抑制交感神经活性,长期应用可减轻症状、延缓疾病进展,改善预后、降低死亡率。

正性肌力药

  • 洋地黄类药物:可以增加心肌收缩力,低氧血症、心肌梗死、心肌缺血等易发生洋地黄中毒。血液流出道不畅(肥厚型心肌病等)的患者禁用。
  • 其他:β受体激动剂、磷酸二酯酶抑制剂(PDEI)等。

硝酸酯类药物

可以扩张血管减轻心脏负担,缓解心绞痛、高血压等患者的症状。

抗凝和抗血小板药物

心衰时血液瘀滞、心肌收缩异常可形成血栓,易致栓塞,因此需应用抗血小板(阿司匹林等)、抗凝(华法林等)药物治疗。

手术治疗

心脏再同步化治疗(CRT)

相当于给心脏装上了一个电子助力泵,植入后可以让左右心室同时泵血,从而改善心脏的泵血功能,帮助患者改善症状,进行更多活动,延长患者寿命。

植入型心律转复除颤器(ICD)

主要目的是防止异常的心脏节律发生,它可以自动检测心脏是否会出现严重的异常节律,如果出现会自动进行电击帮忙纠正,对于心衰患者,植入ICD可以避免室颤的发生,改善患者长期预后。

心脏移植

治疗顽固性、难治性心衰的最终选择,但是价格昂贵、供体难寻。

中医治疗

中医治疗需遵循“辨证施治”原则,需根据个人具体病情采取相应的治疗方案,建议患者于正规医疗机构就诊后,在医生指导下进行治疗。

心力衰竭在中医证候中的基本特征是本虚标实、虚实夹杂。本虚为气虚,常伴有阴虚、阳虚;标实为血瘀,常伴有痰、饮等,常在感冒、劳累时加重。

心衰是一种进展性疾病,在不同疾病阶段,治疗上也有所不同。在心衰急性加重期,治疗要求积极固护气阴或气阳以治本,并要加强利水、活血、化痰等;在心衰慢性稳定期需要益气、养阴,温阳固本,然后配合活血化瘀、利水化痰等治疗。