心脏节律性收缩是如何产生的呢。在谈这个问题之前,我们先介绍一个有趣的实验。
取一只蛙,破坏它的脑和脊髓,把蛙的心脏从蛙体上取下来,将其放在适宜的环境如任氏溶液中,则蛙心仍然自动地、有节律地跳动,并能维持相当长的一段时间。
这一试验结果雄辩地说明了心肌与骨骼肌不同,它在失去神经支配的情况下,仍能自动地进行节律性舒缩活动,这是心肌的特点之一,叫做自动节律性。心脏为什么能进行自动节律性收缩呢。这还得从它的结构谈起。
构成心肌的细胞有两种。一类是普通心肌细胞,分布在心房壁与心室壁,其功能是专管舒缩活动,没有自动发放冲动的能力;另一类是特殊的心肌细胞,它虽然不能够收缩,但却能主动地、有节律性地发放冲动,从而引起心脏跳动,故称这些细胞为自律细胞。
这些自律细胞分布在窦房结、结间束、房室交界处、左右束支及浦氏纤维,但以窦房结发放冲动的能力最强,频率最高,控制着整个心脏的活动。窦房结是心脏活动的起搏点,它产生的节律为窦性心律。
正常人的心脏如果每分钟跳动超过了100次为窦性心动过速,少于60次为窦性心动过缓。在某些情况下,若窦房结产生兴奋的能力降低,或其他部位自律细胞的兴奋性升高等,这些异位兴奋灶也可引起心脏收缩。此时,引起心脏活动的冲动不完全是或不是来源于窦房结,故称这种节律为异位节律。如期外收缩、室性心动过速、室性节律等等,在临床上统称其为心律失常。