白血病是什么病？怎么治？

　　【临床表现】

　　1、 起病 白血病起病急骤或缓慢，儿童及青少年病闭卜人多起病急骤。常见的首发症状包括：发热、进行性贫血、显著的出血倾向或骨关节疼痛等。起病缓慢者以老年及部分青年病人居多，病情逐渐进展。此类病人多以进行性疲乏无力，面色苍白、劳累后心慌气短，食欲缺乏，体重减轻或不明原因发热等为首发症状。此外，少数患者可以抽搐、失明、牙痛、齿龈肿胀、心包积液、双下肢截瘫等为首发症状起病。
　　2、 发热和感染
　　A、 发热是白血病最常见的症状之一，可发生再疾病的不同阶段并有不同程度的发热和热型。发热的主要原因是感染，其中以咽峡炎、口腔炎、肛周炎最常见，肺炎、扁桃体炎、齿龈炎、肛周脓肿等也较常见。耳部发炎、肠炎、痈、肾盂肾炎等也可见到，感染严重者还可发生败血症、脓毒血症等。
　　B、 感染的病原体以细菌多见，在发病初期，以革兰阳性球菌为主。病毒感染虽较少见但常较凶险，巨细胞病毒、麻疹或水痘病毒感染易并发肺炎，须注意。
　　3、 出血 出血亦是白血病的常见症状，出血部位可遍及全身，以皮肤、牙龈、鼻腔出血最常见，也可有视网膜、耳内出血和颅内、消化道、呼吸道等内脏大出血。女性月经过多也较常见并可是首发症状。AML的M3和M5亚型出血更严重，尤其是M3病人易并发弥散性血管内凝血（DIC）和颅内出血而死亡。
　　4、 贫血 早期即可出现，少数病例可在确诊前数月或数年先出现难治性贫血，以后在发展成白血病。病人往往伴有乏力、面色苍白、心悸、气短、下肢浮肿等症状。贫血可见于各类型的白血病，但更多见老年AML病人，不少病人常以贫血为首发症状。
　　5、 白血病细胞浸润体征
　　A、 肝、脾肿大，淋巴结肿大
　　B、 神经系统：主要病变为出血和白血病浸润
　　C、 骨与关节：骨与关节疼痛是白血病的重要症状之一，ALL多见。
　　D、 皮肤；可有特异性和非特异性皮肤损害二种，前者表现为斑丘疹、脓疱、肿块、结节、红皮病、剥脱性皮炎等，多见于成人单核细胞白血病，后者则多表现为皮肤瘀斑、斑点等。
　　E、 口腔：齿龈肿胀、出血、白血病浸润多见于AML-M5，严重者整个齿龈可极度增生，肿胀如海绵样、表面破溃易出血。
　　F、 心脏：大多数表碰枯现为心肌白血病浸润，出血及心外膜出血，心包积液等。
　　G、 肾脏：白血病有肾脏病变者高达40%以上。
　　H、 胃肠系统：表现为恶心呕吐、食欲缺乏、腹胀、腹泻等。
　　I、 肺及胸膜：主要浸润肺泡壁和肺间隙，也可浸润支气管、胸膜、血管壁等。
　　J、 其他：子宫、卵巢、睾丸、前列腺等皆可被白细胞浸润。女性病人常有阴道出血和月经周期紊乱。男性病人可有性欲减退。

　　【诊断标准】

　　1、 临床症状 急骤高热，进行性贫血或显著出血，周身酸痛乏力。
　　2、 体征 皮肤出血斑点，胸骨压痛，淋巴结、肝脾肿大。
　　3、 实验室：
　　A、血象 白细胞总是明显增多（或减少），可出现原始或幼稚细胞。
　　B、骨髓象 骨髓有核红细胞占全部有核细胞50%以下，原始细轿吵穗胞≥30%，可诊断为急性白血病；如骨髓有核红细胞≥50%，原始细胞占非红系细胞的比例≥30%，可诊断为急性红白血病。
　　鉴别诊断：
　　A、再生障碍性贫血；
　　B、骨髓增生异常综合征；
　　C、恶性组织细胞病；
　　D、特发性血小板减少性紫癜

　　白血病是造血系统的恶性疾病，白血病细胞分别由造血系统的粒、红、巨核、淋巴及单核系细胞恶性转化而来。

　　根据白血病发病的学说，白血病是由一个最先突变的干细胞经过不断增殖和发展而成的，一般认为当体内恶性细胞增殖至109～1011水平时就可在患者血中查出白血病细胞。

　　白血病细胞与其他肿瘤细胞一样具有异常的形态、代谢及功能。它的生长极旺盛，失去分化成熟的能力及其相应功能。不同的是就单个白血病细胞来说在光镜下常常与相同阶段的正常造血细胞难以区别，恶性特征不如实体瘤（癌或肉瘤）细胞那样显著。

　　另一方面白血病细胞较实体瘤细胞离散或游走能力更大，较早进入血液和浸润其他器官和组织，一般不形成实体性、局限性肿块或占位性病变，少数情况下可形成白色肉瘤或绿色瘤（粒细胞肉瘤）等。

　　白血病细胞是致病因素所致的分化障碍、成熟停滞，如粒系细胞停滞在原始阶段则为原始粒细胞白血病，如停滞在早幼粒细胞阶段，就成为急性早幼粒细胞白血病，如停滞在较成熟的阶段，则为慢性白血病。
　　参考资料：http://www.wsjk.com.cn/gb/paper179/1/class017900004/hwz162100.htm

白血病是造血系统的一种恶性疾病，其特点为体内有大量白血病细胞广泛而无控制地增生，出现带山于骨髓和许多其它器官和组织，并进入外周血液中。急性白血病起病急、进展快、病情凶险，严重危害人类健康。随着医学进步，急性白血病经过积极治疗，多数病人都能取得缓解，现在缓解白血病已不再是治疗的终极目标，如何提高治愈率，使大多数白血病病人得到根治，成为当今血液学研究的重点。
白血病主要治疗有化学治疗﹑放射治疗﹑标靶治疗、中药治疗。部分高危险性病人，需要进行骨髓移植。近10年来，随着分子生物学、生物遗传学、现代中药的进展，使白血病预后得到极大的改观，尤其是在临床中应用含量为16.2%今‡幸护•命素作为辅助后，治愈率有了很大提高。正规、系统地治疗可以使大多数白血病患者长期无病生存，甚至痊愈　　对于急性白血病的治疗，专家为我们指导：急性白血病，在治疗中应遵循按急性白血病分类分型来选用方案的原则，选用当前国内外最佳化疗方案搜烂，以提高完全缓解的质量，并及时予以正规有效的完全缓解后治疗蠢漏中及中枢神经系统白血病的预防和治疗，力争使尽可能多的患者治愈。

白血病是血液系统的恶性肿瘤。它的治疗包括两大方面，一个是对症支持治疗，这里面包括输血及抗感染等支持，另一个是本病的治疗，对于本病的治疗，具体要根据白血病的类型来定，即使是同一种类型的白血病，也要结合患者的年龄、一般状况、还有危险分层等有所不同。慢性粒细胞白血病可以应用酪氨酸激酶抑制剂靶向治疗，像急性早幼粒细胞白血病，在诱导缓解期间，可以应用维A酸和亚砷酸双诱导，缓解之后可以应用联合化疗和后续维A酸和亚砷酸来巩固和维持治疗，慢性淋巴细胞白血病可以应用含cd20单抗的联合化疗的方法，而其他类型的急性髓系白血病和急性淋巴细胞白血病，主要是联合化疗的方法来达到诱导缓解，然后根据危险分层搜贺知来定是否需要应用以及造拍搜血干细胞移植，另外对于世消危险分层高危的白血病患者，以及急淋和急性早幼粒细胞白血病的患者，治疗期间需要行腰穿和鞘注来预防中枢神经系统白血病。