在异地就医,可以用社保卡报销吗?怎么报销?哪些不能报销?

2024年12月14日 02:24
有5个网友回答
网友(1):

不可以,需去定点医疗报销,以北京市为例。

《北京市基本医疗保险规定》对其有相应的规定:

第四十四条 本市医疗保险实行定点医疗制度。按照“就近就医、方便管理”的原则,职工和退休人员可选择3至5家定点医疗机构。

职工和退休人员患病时,按照规定持医疗保险凭证到本人定点医疗机构就诊,也可凭定点医疗机构经治医师开具的处方到定点零售药店购药。

第三十条 基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用:

(一)在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外;

(二)在非定点零售药店购药的;

(三)因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;

(四)因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;

(五)因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;

(六)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;

(七)按照国家和本市规定应当由个人自付的。

 扩展资料: 

《北京市基本医疗保险规定》相关法条: 

第三十六条  基本医疗保险实行定点医疗机构和定点零售药店管理。经卫生和药品监督行政管理部门批准并取得执业许可证的医疗机构和零售药店。

均可向市劳动和社会保障行政管理部门申请基本医疗保险的定点医疗服务资格;经审查合格,由市劳动和社会保障行政管理部门颁发基本医疗保险医疗服务资格证书。

第三十七条  市劳动和社会保障行政管理部门根据中西医并举,基层、专科和综合医疗机构兼顾,方便职工、退休人员就医和购药的原则,统筹确定定点医疗机构和定点零售药店。

参考资料来源:百度百科-《北京市基本医疗保险规定》

网友(2):

您好,很高兴回答您的问题。

一、异地就医与报销的流程

异地就医直接结算系统的好处可以用一句话来概括:参保人员只需完成异地就医备案手续后,在异地定点医院就医只要携带社保卡,即可完成异地就医结算。既能减轻患者经济负担,又能节省时间。

从这句话来看,又能把异地就医与报销的过程划分为4个步骤:

1、申请备案。跨省就医时,参保人员需要在参保地的医保经办机构进行备案。

2、选择地区和医院。患者在就医的时候,要留心自己就医的医院是否支持异地就医结算,以及医院等级,等级决定了报销比例。

3、要持卡就医。这一点很重要!

4、出院结算。之前异地就医结算需要两头跑,现在只需在出院时,直接支付自己应付的部分即可。

4个步骤中,虽然备案跟办理报销手续还是略微繁琐。不过相信随着时间的推移,相信全国联网的异地就医结算系统将会惠及每一个人!

二、异地就医,哪些不能报销?

异地就医不能报销的部分主要还是来自以医保的一些“局限性”方面,例如:

1、对于罹患癌症、脑梗这样重疾大病的患者来说,治疗费用可能需要十几万、几十万甚至上百万,超过了医保报销范围的费用只能患者自费。

2、起付线以内、报销比例以外的部分。

3、不在医保报销范围内的自费药和自费项目。例如:进口药物、靶向药物以及质子重离子治疗技术等。

4、异地就医过程中,因为就医地区与参保地区的医保报销比例不同导致的无法报销的部分。

5、因为重大疾病导致的“隐性损失”,例如:患者因病导致的收入减少、亲属因陪护而无法工作造成的收入减少等。医保遵循“花多少报多少”原则,对于这部分损失无能为力。

考虑到大病面前的医保作用有限,所以条件允许的话,还是应该选择些性价比较高的商业医疗险,减少“隐性损失”,获取更为全面的保障。重疾险如康惠保旗舰版,百万医疗如安联臻爱医疗保险(感恩版),防癌险如太平一生无忧恶性肿瘤保险都是性价比很高的健康险产品。

希望以上回答能对您有所帮助!

网友(3):

只要是异地住院治疗,就得必须在本地医保定点医院出具转诊证明,进行转诊备案,在异地住院治疗出院时就会医保异地即时结算(报销)。

网友(4):

第一,在异地临时需要就医,可凭异地医院的诊断证明,联系所在地的管理部门,社保医保管理部门根据实际情况会作出批复,经同意同意,可在指定的异地医疗机构,进行临时住院治疗。之后持相关的费用单据,回医保所在地进行报销!
第二,因病情或其他在本地无法治疗的,可凭本地医疗机构的转院证明,向社保部门提出申请,经批复同意,可前往异地指定医疗机构进行治疗。治疗结束后回本地报销。

网友(5):

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