首先要确定一下是不是尿血,建议去医院做个尿常规检查。如果尿液中检查确定有红细胞,那就是“血尿”。
血尿是指尿中红细胞排泄异常增多,是泌尿系统可能有严重疾病的讯号。离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞,或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万,或12小时尿沉渣计数超过50万,均示尿液中红细胞异常增多,则称为血尿。轻者仅镜下发现红细胞增多,称为镜下血尿;重者外观呈洗肉水样或含有血凝块,称为肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见,尿呈红色或呈洗肉水样。
[血尿的原因]
血尿95%以上是由于泌尿系本身疾病所致,其中以肾小球疾病(急性肾炎、急进性肾炎、膜增殖性肾炎、系膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化症等)、肾囊肿、结石(肾、输尿管、膀胱、尿道结石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(结核、肾盂肾炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)及肿瘤(肾、输尿管、膀胱、前列腺肿瘤)最为多见。其他如凝血异常的疾病(特发性或药物性血小板减少、血友病、坏血病等)、全身性疾病(再障、白血病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、钩端螺旋体病、流行性出血热等)也可引起血尿。
尿液中带血即为血尿,又称尿血。
正常情况下,尿液中是没有红细胞的。医学上把病人尿液离心沉淀后,用显微镜来检查,如果每个高倍视野中有5个以上的红细胞,就叫血尿。若是仅仅在显微镜下查出红细胞,而眼睛看不出来有血的尿,叫做镜下血尿;如果眼睛能看出尿呈“洗肉水样”或带血色,甚至尿中有血丝或血凝块,叫做肉眼血尿。所以血尿并不是都能被眼睛发现的。用眼睛能看出尿中有血,大约1000毫升尿液中起码混入1毫升血,这说明血尿较严重,应赶紧查明原因,积极治疗。
(一) 血尿的病因
血尿常常是由泌尿器官的疾病引起的。人的尿液是在肾脏里生成的,经过肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外,凡是这些器官有了病,发生出血,都可以引起血尿。
常见引起血尿的疾病有各种肾炎、泌尿系统感染、出血性膀胱炎、泌尿系结石、肾结核、肾肿瘤、肾及尿道损伤等等。血尿是以上这些疾病的主要症状之一。
(二) 血尿的鉴别诊断
当排尿开始为血尿,而后段尿液正常,一般多为尿道疾病;如排尿开始正常,快结束时出现血尿,多为膀胱炎和前列腺病;如果为“全程血尿”,血色暗红,一般多为肾脏的疾病引起。尿血很少出现休克的表现。
血尿常见于以下疾病:
1�急性肾小球肾炎 血尿伴尿少、蛋白尿、浮肿、高血压、发病前一周患扁桃体炎。
2�肾盂肾炎、血尿伴尿痛、尿急、尿频、腰痛、发烧。
3�泌尿系统结石 特点是血尿伴肾绞痛,或有排尿中断、排尿困难、尿痛等症状。
4�肾结核 有血尿者占90%以上,特点是尿急、尿频、尿痛逐渐加重。
5�肾及尿路损伤 多有腰部或腹部外伤史,如挫伤、撞伤、摔伤等。
6�过敏性紫癜 这种病皮肤有出血点,胃肠道出血,关节痛。皮肤有出血点2~4周后出现血尿。
7�全身性疾病 维生素C、维生素K缺乏症,血液病如白血病、血友病可引起血尿。
8�药物性血尿 有些药物对肾脏有损害,服用后可引起血尿。如庆大霉素、四环素、磺胺类药物、卡那霉素等等。
9�暂时性血尿 饮水过少引起,增加饮水,稀释尿液后很快消失。
(三) 救护措施
(1) 卧床休息,尽量减少剧烈的活动。必要时可服用苯巴比妥、安定等镇静安眠药。
(2) 大量饮水,减少尿中盐类结晶,加快药物和结石排泄。肾炎已发生浮肿者应少饮水。
(3) 应用止血药物,如安络血、止血敏、维生素K,还可合用维生素C。
(4) 慎用导致血尿的药物,尤其是已经有肾脏病的人。
(5) 血尿是由泌尿系感染引起,可口服和注射抗生素和尿路清洁剂,如氟哌酸、呋喃嘧啶、氨苄青霉素、青霉素、灭滴灵等药。
(6) 泌尿系结石常有剧烈腹痛,可口服颠茄片、654�2、阿托品以解痉止痛。
(7) 血尿病因复杂,有的病情很严重,应尽早去医院检查确诊,进行彻底治疗。肾结核和肾肿瘤在明确诊断后可做一侧肾脏切除手术,以达到根治的目的。
参考资料:
血尿的原因
小便中的血液量超过正常量叫血尿。如果在1000毫升尿有1毫升烟,肉眼看起来小便呈血样或洗肉水样,这就称为肉眼血尿。在尿液常规检查时,如在显微镜下一个高倍视野中红细胞超过5个,或12小时尿爱迪计数红细胞超过100万,而肉眼不能觉察者称为显微镜下血尿。
发现红色尿后,家长不要惊慌失措,首先要分清是真性血尿还是假性血尿。有些药物可以引起红色尿、如氨基比林、苯妥黄钠、利福平、酚红等;需与真性血尿区别。 引起血尿的原因有许多,大致包括以下情况;
1、泌尿系统疾病 如各种肾炎(急性肾小球肾炎、病毒性肾炎、遗传肾炎、紫癜性肾炎),结石(肾、膀胱、尿道),心及肾结核、各种先天畸形、外伤、肿瘤等。
2、全身性病症 如出血性疾病、白血病心力衰竭、败血症、维生素C及K 缺乏、高钙尿症、新生儿出症等。
3、物理化学因素 如食物过敏、放射线照射、药物、毒物、运动后等。 为了明确病因,确定血尿发生的部位十分重要,尿三杯试验可以了解血尿的来源,方法十分简单。
取3只杯子,在一次小便中,第一杯取前段尿,第二杯取中段 尿,第三杯取后段尿。如第一杯为血尿表示血来自尿道;第三杯血尿为终未血尿,病变多在膀胱或后尿道;第一杯、第二杯、第三杯均呈血色即全程血尿,提示病变在肾脏或在膀胱以上的泌尿道。
要明确血尿是由哪种疾病引起的,还是根据症状和体体征,进行各种体验、X线及CT检查,甚至肾脏的活组织穿剌检查才能确诊。
血尿与膀胱肿瘤 申文江教授
最近公布的全国肿瘤调查表明,膀胱肿瘤发病率、残废率明显增加,膀胱肿瘤已跻身于全国十大肿瘤之榜。血尿是膀胱癌不容忽视的危险信号。肉眼可见的血尿发生原因可能很多,但90%以上是泌尿器官的疾病,而且首先应当想到尿路肿瘤,如膀胱肿瘤、肾肿瘤、肾盂和输尿管肿瘤、尿道肿瘤、男性前列腺肿瘤等。肉眼血尿是指排出的尿为鲜红或粉红的血色,有时甚至带有小的凝血块,肉眼可见的血尿中大约10%—15%是恶性肿瘤。
随着年龄增长,患尿路恶性肿瘤时的肉眼血尿发生率增加,40岁以下的肉眼血尿中,1/10是恶性肿瘤;50—59岁则有1/4为癌;60—69岁有1/3以上是癌;70岁以上70%是癌。中老年人发生血尿必须认真对待。
在发生肉眼可见的血尿之前,可能有肉眼看不见,只能在显微镜下才看得见的血尿,只有在体检时化验尿才能发现。肉眼血尿是膀胱癌最早和最普通的症状。血尿有两个明显特点,第一是无痛性,病人可以有明显的血尿,却无任何疼痛;第二是间歇发生血尿,肿瘤部位的血管破裂,出现溃疡、坏死,引起血管损伤发生血尿,出现凝血后而止血,再破坏后重复出血。膀胱癌病人从首次肉眼血尿到再次肉眼血尿,不少病人间隔半年到一年。用抗生素和止血药治疗,可以暂时中止血尿,但决不可因此而掉以轻心,否则会延误诊断与治疗。
肉眼血尿的严重程度与膀胱肿瘤的大小、多少、恶性程度有一定关系,但不见得成正比,不能用肉眼血尿的严重程度估计膀胱肿瘤的病期。发生肉眼血尿,哪怕只有一次,也应详细检查。早期膀胱肿瘤很少有尿路剌激症状,如果膀胱肿瘤发生感染,或是肿瘤长在膀胱的下部,可能较早期就出现尿急、尿频、排尿疼痛、排尿困难等尿路剌激症状。
膀胱癌患者大都在50岁以上,3/4是男性患者,而且绝大部分是吸烟者。发生肉眼血尿应当检查尿中有无癌细胞,还要做膀胱镜,尿路造影等项检查,必要时可以做CT、核磁共振、B超等检查。
如何确定血尿的来源?
发现血尿时首先应确定是否为真性血尿,即排除某些原因引起的假性血尿和红颜色尿,前者如由于月经、痔出血或尿道口附近疾患产生出血混到尿液中所致;后者如接触某些颜料或内服利福平等药物以及某些毒物(酚、一氧化碳、氯仿、蛇毒)、药物(磺胺、奎宁),挤压伤、烧伤、疟疾、错型输血等原因所致的血红蛋白尿或肌红蛋白尿。而一过性血尿可由花粉、化学物质或药物过敏引起,月经期、剧烈运动后、病毒感染亦可发生,一般无重要意义,当排除上述各种情况,并作多次检查均为血尿时才应重视,通过病史、体检、化验室检查和其他辅助检查作出诊断。确定了为真性血尿后,应进行血尿的定位诊断,区分血尿来自肾实质还是来自尿路:①如在尿沉渣中发现管型,特别是红细胞管型,表示出血来自肾实质;②血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的征象;③如尿中能发现含有免疫球蛋白的管型则多为肾实质性出血;④肾小球疾患导致的血尿,其红细胞绝大部分是畸形的,其形态各异,大小明显差异,而非肾小球性血尿,其红细胞绝大多数大小正常,仅少部分为畸形红细胞。非肾小球性血尿的病因十分复杂,应特别警惕泌尿生殖系统的恶性肿瘤。两类血尿对症治疗原则也是相反的,肾小球性血尿常须抗凝、抗栓、抗血小板聚集或活血化瘀治疗,而非肾小球性血尿常须应用止血疗法。
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血尿鉴别诊断:
1.肾小球肾炎 简称肾炎无论急性肾炎还是慢性肾炎其临床特点是:水肿高血压蛋白尿血尿管型尿其血尿多为镜下血尿位相显微镜检变形红细胞占0.80以上颗粒营型和红细胞管型同时出现对诊断肾炎有一定特异性以肾病临床上分:反复发作性肉眼血尿型;无症状持续镜下血原型;肾病综合征型;高血压型儿童青年多见其病理损害主要在肾小球系膜区与肾小球肾炎病理损害主要在滤过膜不同1gA肾炎在肾小球系膜区有免疫球蛋白IgAIgGIgM沉积补体C3沉积部分患者血循环中IgA升高甚至IgGIgM亦升高与肾炎的鉴别主要靠肾活检单靠临床表现有时有困难薄基底膜肾病该病往往有家族史持续镜下血尿轻度蛋白尿但肾功能可长期正常肾脏病理是弥漫性肾小球基底膜变簿它与遗传性肾炎(又称Alport综合征)不同点是没有眼和耳的损害进行性肾功能损害高频性神经性耳聋眼先天性白内障眼球震颤斜视等早期可仅有镜下血尿肾功能正常
2.尿路感染 肾盂炎肾盂肾炎称上尿路感染;膀胱炎尿道炎称下尿路感染不能准确定位时笼统称尿路感染或称泌尿系统感染感染所引起的血尿一般为镜下血尿只有膀胱三角区炎症约l/3病例出现肉眼血尿尿路感染的临床表现是感染中毒症状局部症状是膀胱刺激症状尿常规检查有大量脓细胞或大量白细胞脓细胞管型和白细胞管型有一定特异性尿培养可找到致病菌抗生素治疗有效一般不易与肾炎相混淆
3.肾结核 晚期都是累及整个泌尿系统一般都存在镜下或肉眼血尿典型病例洗肉水样尿病程长膀胱刺激症状较一般细菌感染更明显肾外往往找到结核病灶一般抗生素治疗无效B超CTIVP肾盂造影检查帮助较大典型的影像学表现为一侧肾结核对侧肾积水尿中可找到抗酸杆菌可确诊值得注意的是久治不愈的脓尿应想到肾结核的可能应进一步行细菌学检查加以证实尿集菌法找抗酸杆菌其阳性率70%故临床疑肾结核时应反复检查必要时做结核菌培养但需时较长一般1~3个月远不如尿液涂片找抗酸杆菌重要
4.结石 泌尿系统容易患结石症当结石活动时划破黏膜出现镜下或肉眼血尿同时伴有绞痛是其特点绞痛从肾区开始沿侧腹向膀胱大腿内侧放射影像学检查可发现结石部位大小形状梗阻部位结石容易同时合并感染是复杂性肾盂肾炎常见原因之一须清除结石抗感染治疗时才能奏效
5.肿瘤 肿瘤是常见引起肉眼或镜下血尿原因肾癌无痛性全程血尿是其特点男性发病率高CT检查时CT值高是与肾黄色肉芽肿的主要鉴别点(黄色肉芽肿是肾内一种良性肿瘤病程长CT检查时CT值低需手术治疗)膀胱癌易误诊为膀胱炎但病程经久不愈老年人久治不愈的膀胱激症状应想到膀胱癌的可能B超CT膀胱镜检查可及早确诊及时采取相应的治疗手段
6.结缔组织病 是一组自身免疫性疾患最常见的是系统性红斑狼疮一般都是镜下血尿除肾脏损害外心脏肝脏脑神经损害也常见面部蝶形红斑手足暴露部位有皮疹关节炎脱发口腔溃疡等实验室检查对确诊十分重要如血中找到狼疮细胞抗核抗体阳性抗双链DNA检查有一定特异性血中自身免疫
抗体检查如:抗 SM抗 U1RNP抗 SS-A叭抗 SS-B丑抗Sc1-70抗Jo-1抗RID等检查可表现阳性
7.其他 血尿是一个临床十分常见的症状原因非常复杂血液系统疾病几乎都可引起血尿很多传染病如流行性出血热钩端螺旋体病麻疹腮腺炎等均可引起血尿药物或重金属盐类中毒亦可见到一般都有特殊病史及特殊的临床表现一般诊断不困难伴有腰部上腹部肿块的血尿见于肿瘤结核多囊肾等
血尿预防:
1血尿是一个严重的症状病人极度恐惧应与病人进行安慰和解释说明1000ML尿中有1~3ML血就为肉眼血尿失血是不严重的
2平时养成多饮水习惯(磁化水)�
3少抽烟或不抽烟少吃刺激性食物,忌服:腥辣水产品,(虾蟹)辣椒蒜生葱香菜狗肉马肉驴肉
4积极治疗泌尿系统的炎症结石等疾病
5做好染料橡胶塑料等工具生产中的防护保健工作
6在平时生活工作中不能经常使膀胱高度充盈感觉的尿意即要去排尿以减少尿液在膀胱存留时间过长
7注意劳逸结合,避免剧烈运动
总之:发现血尿及早检查确诊及时治疗一时难以确诊的要到医院定期复查
尿血是指血从小便排出,尿色因而呈淡红或鲜红,有时像洗肉水样色,是常见病症之一。一般可见于肾盂肾炎、肾结核、肾(膀胱、输尿管)结石、肾动脉栓塞、多囊肾、肾外伤、肾或膀胱肿瘤、心力衰竭引起的肾淤血、白血病、紫癜(血小板减少性或过敏性)、败血症等。
主要表现
小便中混有血液,有时可见血块,可以伴有尿痛;无尿痛的尿血患者应提高警惕,及时到医院就诊。
结石可能的尿血者,小便有中断现象,改变体位后,小便又可以继续排出。
尿血还伴有尿急、尿频、尿涩或尿痛,有畏冷发热、疲乏无力、头晕恶心等全身症状时,可能并发其他感染了。
家庭治疗
金钱通淋口服液,每次10~12毫升,每日3次。
血尿安每次4粒,每日服3次。
知柏地黄丸每次10克,每日服2次。
滋肾止血胶囊每次4粒,每日服3次。
鲜旱莲草50克,红枣8枚,清水2碗,煎至1碗,去渣饮汤。
金针菜煎汤代茶频饮。
保健处方
老年人平素多饮水或喝茶。当尿色深黄或尿量减少时,均提示饮水量不够,要及时补充。
发现血尿,应及时到医院就诊,注意休息,避免过度劳累。
饮食以清淡为主,多食新鲜水果及蔬菜。食疗可以选择萝卜、藕、芹菜、海蛤、绿豆、赤豆、蔗汁等偏凉性食物。
最好还是去医院看一下
尿有潜血.可能是肾有毛病
也可能是血液病 建议去医院检查.. 不要拖累病情
天啊,你的肾功能严重衰竭,快去医院看看吧,还有你的小腿要是肿了,那就是非常严重了