焦虑和抑郁是两种普遍的心理并发症,现代医学已将心理问题视为与疾病生理治疗同等重要的地位,认为身心并护可取得更为理想的治疗结局。我国维持性血透患者的焦虑与抑郁发生率较高,对维持性血透患者进行心理状况干预非常必要。根据相关研究,维持性血透患者的焦虑、抑郁会受到生活质量、并发症状况、营养状况、社会支持等相关因素的影响。长期接受维持性血液透析的患者都伴随远期并发症和即刻并发症,容易产生焦虑和抑郁的心理。营养程度会对患者的焦虑和抑郁得分产生直接的影响。

这是由于尿毒症本身会造成患者的神经系统、皮肤、骨骼、肌肉、心血管、胃肠道等方面的不适,带来患者的恐惧、焦虑和紧张。尿毒症患者体内容易出现中分子毒素蓄积,脂肪、蛋白质、碳水化合物代谢的紊乱和酸碱平衡的失调,造成患者中枢神经系统的功能障碍,引起患者的抑郁、焦虑和记忆力减退。营养状况越差,患者的焦虑和抑郁情况越严重。焦虑和抑郁是一种以持续情绪低落为主,伴思维及行动改变的精神情感障碍,可表现为兴趣丧失、精力减退、自责、失眠等。焦虑和抑郁使患者日常生活及工作受到影响,甚至伴随强烈的痛苦体验。抑郁具有高发病率、高复发率、高自杀率等特点,抑郁状态所带来的心理疾病与心理障碍在很大程度上影响了患者的免疫功能、营养状态及治疗依从性,与透析治疗预后有直接关系。针对维持性血透患者的焦虑与抑郁情况,应该对其进行有针对性的治疗,帮助他加强营养、控制并发症、调节情绪、与患者家属积极沟通,争取家庭更多的精神支持,提高维持性血透患者的生活质量。

怎样改善焦虑、抑郁?
(1)加强与患者沟通:护理人员和家属要经常与患者沟通,了解患者的心理变化,并耐心倾听患者的倾诉,了解患者心理动态变化,进行双向交流。通过了解患者心理变化,寻找原因,解除患者的顾虑。
(2)创造温馨的透析环境:透析室的环境布局应让患者产生舒适感,色调柔和,物品摆放规范,做到整洁、明亮、空气清新,医护人员着装整洁,举止大方,语言和蔼可亲,对于首次透析的患者,护士要主动介绍血液透析室的环境及工作人员,尊重和关心患者,解释透析中可能出现的不适,设身处地地为患者考虑,学会换位思考,给患者更多的人文关怀,使患者产生安全感和信任感。。
长期会造成植物神经紊乱
植物神经紊乱是因长期的精神紧张,心理压力过大,以及生气和精神受到刺激后所引起的一组症状群,常表现为以下症状。
患者情绪不稳,烦燥焦虑,烦起来电视不能看,甚至听到说话都浑身难受,心慌、爱生气,易紧张,恐惧害怕,敏感多疑,委屈易哭,悲观失望无愉快感,不愿见人,不想说话,对什么都不感兴趣,看什么都不高兴,压抑苦恼,甚至自觉活着没意思,入睡困难,睡眠表浅,早醒梦多,身疲乏力,记忆力减退,注意力不集中,反应迟钝。
植物神经紊乱还可以导致胃肠功能紊乱,如没有食欲,进食无味,腹胀,恶心,打嗝,烧心,胸闷气短,喜长叹气,喉部梗噎,咽喉不利,有的患者表现头痛,头昏,头憋胀,沉闷,头部有紧缩感重压感,头晕麻木,两眼憋胀,干涩,视物模糊,面部四肢憋难受,脖子后背发紧发沉,周身发紧僵硬不适,四肢麻木,手脚心发热,周身皮肤发热,但量体温正常,全身阵热阵汗,或全身有游走性疼痛,游走性异常感觉等症状。
植物神经紊乱患者常以自觉症状为主,虽然做过多次检查,但结果往往都比较正常,什么病也查不出来,上述种种症状在临床上常被认为是精神病,脑供血不足,心脏病,胃肠病而进行治疗,往往疗效不高或无效,其实这些症状都与植物神经紊乱有着密切关系,如果你有上述症状而且久治不愈时,你可以考虑调治一下植物神经,很快症状即可消失。
参考资料:来源:http://www.sm120.com/jbzl.htm
植物性神经功能紊乱的治疗和调节:
(1) 调整植物性神经功能药物 常用谷维素20-50毫克,每天3次。
(2) 对症治疗 心慌用小量心得安及地西泮(安定);出汗过多可用中成药玉屏风颗粒剂或牡蛎散;神经性尿频用中成药缩泉丸或三金片;胃肠功能紊乱可用复合维生素B溶液、胃蛋白酶或多酶片;睡眠障碍者可在睡前服用地西泮(安定)5毫克或利眠宁10毫克;其他尚可酌情选用地西泮(安定)5毫克,2次/天;阿普唑仑0.25毫克,3次/天;艾司唑仑1-2毫克,2-3次/天;依普福辛0.15克/天,连用7-30天。
(3)渐进性放松训练。这种方法也是治疗失眠症的有效心理疗法之一,最早是由美国生理学家雅可布杭提出和发展起来的。
操作方法:病人在安静环境下采取自己舒服的姿势,按照指导语反复进行"收缩--放松"的肌肉训练,每次收缩肌肉5-10秒钟,然后放松30-40秒钟,训练的指导语如下:
A 做3次深呼吸,达到完全放松,每次呼吸要持续5-7秒。
B 紧握你的右臀,慢慢从1数到5。然后很快和开右手,体会放松的感觉;再次重复一次,把注意力集中在手指、手掌、手腕和前臀的紧张和松驰上。
C 弯曲你的右臀,使右上臀紧张、松驰、再紧张、再松驰,注意放松后的温暖感觉。
D 重复第二步,换成左手。
E 重复第三步,换成左臀。
每日做1-2次,一次大约20-30分钟,其中1次要在睡前床上进行。
若治疗期间,患者细心观察病情的变化,详细记录,一方面便于与治疗前比较,一方面可以给自己正强化,加速治疗的进程。
(4)尽量多进行一些户外活动,不要没事一个人闷在家中,有条件的话可以参加一些体育锻炼,如打高尔夫球、打康乐球、打太极拳等。户外活动不仅可以呼吸到新鲜空气,而且还可以通过各种活动来调节植物神经,达到心理愉悦的目的。
(5)及时进行心理疏泄。遇到令人头痛的事情产生不良情绪时,不要憋闷在心里,而应想办法将其疏泄出来。心理疏泄有两种方法,一种方法是自我劝导,自我解脱,就是换一个角度思考可以得出一个完全新的结论。比如有一些事情从这个角度看是坏事,而从另一个角度看,有可能是好事。变换角度思考问题就是自我解脱的一个很好的办法,另一种方法是借助他人进行情绪“释放”。心里有了郁闷,可以找自己的同乡、同学、知心朋友发泄一通,或者大哭一场,把心理的郁闷疏泄出来,会顿觉轻松。由于是亲朋好友,对方不但不会计较你的过分言词,而且还会给以安慰和劝导。这种方法对于更年期男子的心理保健来说,是很有好处的。
(6)生活习惯要有规律。吃饭、睡觉、活动都要讲究科学性。吃饭要规律,不可暴饮暴食;饮酒要适量,不可贪杯;睡觉最好是早睡早起,晚上看电视要有选择性,不要一坐就是数小时,一直坐到播音员喊“再见”。在看电视过程中,要见缝插针地进行坐式活动或站式活动。看完电视要洗脸,防止放射尘粘在脸上。早晨不要睡懒觉,要尽量早起,到室外参加一些活动。事实表明,规律性的生活习惯,不仅有助于人的身体健康,而且有助于培养自己的良好心境。
(7)有研究表明,音乐有益于健康。音乐疗法具有催眠、促进血液循环等作用,根据自己的症状情况和条件,选用一些古典式轻音乐曲,或清晨,或下午作业疲劳时,或入睡前,边休息边听听轻音乐(尽量不要用迪斯科之类乐曲),常有消除疲劳和紧张,减轻心理压力及娱乐身心等一举多得之效。需要提醒的是,听音乐时间要合理,不要过长,同时音量也不要过重,否则,恰得其反。
(8)中西医结合治植物神经功能紊乱
材料:百合30g、玉竹30g,沙参30g,鹌鹑1只
加减:气虚疲劳时加麦冬20g
制法:将材料全部放在炖盅内炖,以免火煎燥火
适用:2-3人量,尤其适合秋季食用
首先,心情不好会导致人体免疫力下降。长时间处于抑郁、紧张状态,会导致体内激素分泌失调,导致免疫系统功能下降。二是影响新陈代谢作用。长时间处于悲观、沮丧的状态,容易导致机体各项生理功能下降。三是体重下降。情绪不良,可引起食欲减退,肠胃功能减弱,肠蠕动减慢,体重下降。四是如果患者正处于孕期,也会对胎儿的发育产生影响
若经常情绪不好,对身体的危害是比较大的,情绪不好会引起肝郁不舒,导致气滞血淤,从而引发疾病。情绪不好还会使人体质变差,免疫力下降,易受病毒和细菌的侵害。不良的情绪也会导致内分泌失调。情绪低落、气滞血瘀、气血两虚时,常表现为脾区、肝区、肋部痛,有时还伴有胸闷、气短、心悸、失眠等症状。
情绪对心理健康的影响主要有:
1、情绪会影响人们的个性发展。长期生活在抑郁、忧郁或恐惧下的人性格古怪,与人交往能力差,不受欢迎。
2、情绪会影响人们对自我的认识和评价。人在处于消极情绪时,会降低对自我的评价,会做出“我总是失败的”,“我没有能力”这样的归因。
3、情绪会影响人们的认知思维水平,阻碍正常的思考学习,紧张、恐惧、烦躁的情绪会阻碍问题解决的速度,乐观平静的情绪有助于冷静思考。焦虑紧张的情绪不仅进行适当的调节会形成“习得性无助”,造成对于某一问题“总是”无法解决。
心理压力大、长时间处于焦虑状态、很少有人关爱的儿童,体内生长激素分泌水平降低,会影响到身体长高。她建议家长和社会应该给孩子们更多的关爱、减轻课业负担,并保证儿童有足够的睡眠和运动。
什么是焦虑?原来长期的焦虑会对身体带来这么大的影响!