咯血是什么原因造成的?

　　咯血”是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口腔排出者，是咯出；而呕血是由上消化道疾病（包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经胃从口腔呕出，可为喷射状，这说明同样是血，但来源不同且方式不同。
　　它们引起的病因也不相同。咯血常见的有支气管肺癌、支气管扩张、肺结核、肺炎、二尖瓣狭窄、气管支气管子宫内膜异位症等；而呕血常见的病因则有消化性溃疡、食管静脉曲张破裂、食管炎、食管癌、食管异物、急性胃粘膜病变、肝硬化、肝的恶性肿瘤等。从血中混有物来看，咯血是痰、泡沫，而呕血是食物残渣、胃液。就是出血前症状也有差异，咯血有喉部痒感、胸闷、咳嗽等，呕血有上腹不适、恶心、呕吐等。

　　从血的颜色来看，咯血大多为鲜红，如：肺结核、支气管扩张，铁锈色血痰主要见于大叶性肺炎，而砖红色胶冻样血痰主要见于克雷白杆菌肺炎，左心衰竭肺水肿时咯浆液性粉红色泡沫样血痰。而呕血则为棕黑、暗红，当出血量多且在胃内停留时间短，则血色鲜红或混有凝血块，或为暗红色；当出血量较少或在胃内停留时间长，则因血红蛋白与胃酸作用形成酸化正铁血红蛋白，呕吐物可呈咖啡渣样棕褐色。

　　咯血有时伴有发热、胸痛、呛咳、浓痰等；而呕血对于中青年来说，慢性反复性的上腹痛并带有周期性与节律性，多为消化性溃疡；而对于中老年人，慢性上腹痛，痛无明显规律性并有厌食及消瘦者，应警惕胃癌。肝脾肿大，皮肤有蜘蛛痣、肝掌、腹壁静脉怒张或有腹水，提示肝硬化门脉高压，食管静脉曲张破裂出血。肝明显肿大，质地坚硬，表面有结节，多为肝癌。

是呕血、还是咳血。是咳血多数咽喉、气管、肺、心脏疾病及血液、中毒有关。

咯血是指
喉头
以下的
气管
、
支气管
和
肺实质
出血，中医称“咳血”、“嗽血”。
咯血是引
肺结核
、
支气管扩张
、
支气管炎
、
肺炎
、
肺癌
、
风湿性心脏病
、
再生障碍性贫血
、
流行性出血热
、
血小板减少性紫癜
等病变损伤组织，累及
毛细血管
，使
肺静脉
及毛细血管内压增高，
粘膜
充血，小
血管
破裂，导致火热
燥邪犯肺
，损伤肺络，使血溢脉外而引起。
治宜清
宣肺
热，疏散
风寒
，
养阴润燥
，
凉血止血
。民间治愈咯血的良方有:
1:敷药疗法
处方:
大蒜
9克，硫磺6克，肉桂3克。
用法:将大蒜捣成泥状，余药研为
细末
，调匀涂
纱布
上，贴敷双足
涌泉
处，隔日换药1次。
疗效:治
肺虚
型咯血，
用药
1-3次，治愈率达83%
2:处方:南沙参，炙百部各15克，炙紫莞、
炒枳壳
、陈棕炭、阿胶各10克
用法:水煎。日1剂，服3次
疗效:连续服药3剂，可获良效。

对咯血病人虽然应用了各种检查方法，仍有5%～15%病人的咯血原因不明，称隐匿性咯血。部分隐匿性咯血可能由于气管、支气管非特异性溃疡、静脉曲张、早期腺瘤、支气管小结石及轻微支气管扩张等病变引起。
1、支气管疾病
常见的有支气管扩张（结核性或非结核性）、慢性支气管炎、支气管内膜结核、支气管癌（原发性肺癌）等。较少见的有良性支气管瘤、支气管内结石、支气管非特异性溃疡等。
2、肺部疾病
常见的有肺结核、肺炎、肺脓肿等，较少见的有肺瘀血、肺梗塞、恶性肿瘤转移、肺囊肿、肺真菌病、肺吸虫病等。肺结核是最常见的咯血原因之一。
3、心血管疾病
较常见的是二尖瓣狭窄所致的咯血。某些先天性心脏病如房间隔缺损、动脉导管未闭等引起肺动脉高压时，也可发生咯血。
4、其他
血液病（如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等）；急性传染病（如肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热等）；结缔组织病（如结节性多动脉炎）；子宫内膜异位症等。