为何国外注射青霉素不需要皮试，而中国却需要？

为何国外注射青霉素不需要皮试，而中国却需要？

“使用青霉素之前只有国内做皮试，国外不做”这个传言在国内广泛流传已久，却并非事实。有趣的是，关于这个问题的答案，流传最广的说法是“因为国外的生产工艺好，药品纯度高，过敏发生率低，因而使用前不需要做皮试；国内药品纯度低，过敏发生率高，因而需要做皮试”，则是谣言。事实上，国外人群中青霉素过敏率跟国内并没有根本性差异，国外也进行青霉素皮试。只不过与国内相比，青霉素皮试的目的、指证和方法都有明显不同。

国内的青霉素皮试

目前国内的医疗规范规定，使用青霉素前都必须必须进行皮试。比如，2017年发布的《青霉素皮肤试验专家共识》对此做了详细说明：青霉素皮试的目的，国内是从需要使用青霉素者中找出有可能过敏的人，不给他们使用青霉素，以防止发生包括可致死的过敏性休克在内的速发型过敏反应。上述“共识”是这样说的：

“青霉素皮试是目前预测青霉素速发型过敏反应最为快捷、敏感和经济的方法。科学、规范的青霉素皮试对成人、儿童过敏性休克等过敏反应有良好的预测作用，其阴性预测值可达97%～99%，即皮试阴性患者仅 1%～3%可能发生速发型过敏反应，可有效降低患者发生过敏性休克等严重威胁生命的的风险。”青霉素皮试的指证，即哪些人需要做青霉素皮试呢？所有需要使用青霉素的人使用前都应该进行皮试。上述“共识”如是说：

“青霉素皮试适应证及其临床价值《中华人民共和国药典临床用药须知》规定，患者在使用青霉素类抗生素前均需做青霉素皮肤试验。因此，无论成人或儿童，无论口服、静滴或肌注等不同给药途径，应用青霉素类药物前均应进行皮试。停药72 h以上，应重新皮试。”青霉素皮试的方法，使用青霉素之前，通常由护士按照规定将要给患者使用的青霉素G注射剂稀释制备皮试试剂，然后在前臂曲侧皮肤进行皮内注射，形成一个直径约2~3毫米的皮丘（小水泡）。

注射青霉素前，医院将对病人进行皮肤检查。这是为了确定病人是否对青霉素过敏，但问题也随之而来。为什么我们在注射青霉素之前要做皮肤测试，而国外医院却没有？对于青霉素过敏这个问题，青霉素表示“锅从天而降”。事实上，引起过敏的不是青霉素，而是青霉素中的杂质。青霉素由β-内酰胺和水噻唑环组成。

皮试含有少量青霉素。其原理是在病人接触青霉素治疗前，将0.1毫升青霉素皮试液注入皮肤。如果患者是过敏体质，局部会出现丘隆、红晕等过敏反应。这时，医生可以换药，以免大量青霉素进入人体，造成严重后果。目前皮试价格在3元左右，准确率可达97%～99%。

它具有低剂量、低风险、低价格、高精度的优点。皮试含有少量青霉素。其原理是在病人接触青霉素治疗前，将0.1毫升青霉素皮试液注入皮肤。如果患者是过敏体质，局部会出现丘隆、红晕等过敏反应。这时，医生可以换药，以免大量青霉素进入人体，造成严重后果。目前皮试价格在3元左右，准确率可达97%～99%。它具有低剂量、低风险、低价格、高精度的优点。

欧美国家青霉素纯化技术较为成熟，纯化后的青霉素纯度较高，杂质较少。因此，过敏反应的概率会降低，只有0.004%到0.015%之间。我国青霉素的价格是6-7元，而欧美的价格大约是30-40元。人口多，青霉素用量大，皮试无疑是我们实现优质低价的最佳选择。

为何国外注射青霉素不需要皮试，而中国却需要？

这个是因为中国人一般比较严谨，所以需要皮试。

因为中国人的皮肤不一样，而且青霉素的计量和含量也不一样