医保三目是什么？

医保药品目录、诊疗项目（医用耗材）目录和医疗服务设施范围。

三个目录范围内的费用才可以报销，不在目录范围内的费用是不能报销的。其中《药品目录》分甲、乙两类，甲类费用全部纳入报销范围，乙类费用扣除先行自付比例后纳入报销范围。

医疗保险统筹基金对参保人发生的属于政策范围内医疗费用进行补偿的计算起点，在该起点以下的医疗费用，医疗保险统筹基金不予支付。

扩展资料：

注意事项：

要根据经济能力和家庭情况计划保费开支，不能因为投保而影响正常生活。对于保障的额度，不能盲目认为越多越好，除要参考家庭的实际支付能力外，还要衡量保障病种的实际医疗费用。

搞清险种的责任范围很重要，只有责任范围内保险事故的发生，保险公司才会履行赔付义务。否则非但没有起到应有的保障作用，还有可能造成不必要的经济损失和理赔纠纷。

参考资料来源：百度百科-医保

参考资料来源：人民网-哈尔滨市医保局解答市民疑问：“三大目录”决定医疗费可

医保三复目是指基本医疗保险的“三大制目录”包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。

基本医疗保险药品目录：是指基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付参保人员药品费用和强化医疗保险医疗服务管理的政策依据及标准。

诊疗项目目录：医保定点医疗机构为参保人员提供医疗服务时，临床诊疗，检查，由价格部门制定了收费标准的诊疗项目，由此规范社会基本医疗保险诊疗项目。在实际操作中，通过制定基本医疗保险诊疗项目来确定。

医疗服务设施标准：在提供住院等医疗服务过程中，应选择必需适量的医疗服务设施和环境作为医疗保险的给付范围。在实际操作中，通过制定基本医疗保险服务设施标准来确定。为规范医疗服务设施范围和支付标准，各省市还制定了相应的办法，确保参保人员基本医疗需求。

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报销范围：

社保的报销范围主要受到起付线、封顶线、报销比例以及“两定点三目录”的限制。

起付线简单来说，起付线就是指国家给你报销的医疗费用的起点。

一年之内，因医疗费用产生的花费如果没有累计（注意是累计）超过起付线的金额，这些医疗费用就需要个人账户中支付或由个人自付。

只有累计超过了起付线，超过的部分才会由社会统筹基金按比例报销。（关于社会统筹基金是什么，学姐会在后面进行讲解，这里可以先简单理解为国家专门拿来给参保公民报销用的钱）

由于不同地区经济状况不一样，所以不同地区起付线并不相同，原则上来说，起付线的多少控制在当地职工年平均工资的10％左右。此外，不同等级的医院，起付线也有一定差别。

参考资料：百度百科-基本医疗保险药品目录

参考资料：人民网-新版国家医保药品目录发布

基本医疗保险的“三大目录”是指基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。 铜川市现按《基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（2017版）标准执行。《药品目录》分西药、中成药和中药饮片3部分。

其中，西药部分和中成药部分用“准入法”，规定基金准予支付的药品，基本医疗保险支付时分甲、乙类，中药饮片部分用“排除法”，规定基金不予支付费用的药品。我市为便于医疗保险管理，将不予支付的药品列为丙类。

扩展资料

基本医疗保险诊疗项目目录

是指符合以下条件的各科医疗技术服务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。

（一）临床诊疗必须、安全有效、费用适宜的诊疗项目；

（二）《陕西省医疗服务项目价格》所列的诊疗项目；

（三）定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内的诊疗项目。

铜川市基本医疗保险诊疗项目分为甲、乙、丙三类。

参考资料来源：铜川市人力资源和社会保障局-医疗保险“三大目录”

查询医疗保险“三目”（包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准）信息。

“医保三目”功能界面中，可根据选择险种、三目类别等条件查询城职医疗、城乡医疗、生育、工伤保险等相关“三目”信息内容。

三个目录即医保统筹金可以支付的药品、诊疗项目和医疗服务设施范围。是按照国家和省基本医疗保险有关规定执行，其中，具体项目和药品的报销标准由我市劳动保障行政部门制定。
①药品的报销： 药品主要分甲类、乙类和范围外三类。甲类药品纳入统筹支付，可以按规定报销；乙类药品须个人先负担一定比例后，再纳入统筹支付，如抗生素类药品“菌必治”，其费用在进入统筹金支付前，需个人先自负20%，剩余费用纳入统筹金支付；范围外药品费用完全由个人负担。
②诊疗项目的报销： 诊疗项目分为全额统筹项目、部分统筹项目和范围外项目。全额统筹项目全部纳入统筹支付；部分统筹项目，须个人先负担一定比例后，再纳入统筹范围，如CT检查费用，个人要先负担20%，剩余费用可纳入统筹金支付范围。范围外项目的费用完全要个人自负。
③医疗服务设施项目的报销： 凡不纳入统筹金支付范围的项目由个人负担；纳入范围的项目按标准予以报销。如床位费：三级医院23元/床日，超过此标准的床位费部分须由个人自负。实际床位费低于报销标准的，按实际发生费用纳入统筹。