额窦炎，鼻窦炎和颌窦炎的主要临床区别是什么？

鼻窦炎是鼻窦粘膜的非特异性炎症，为一种鼻科常见多发病。所谓鼻窦是鼻腔周围面颅骨的含气空腔；左右共有4对：称额窦、上颌窦、筛窦、和蝶窦。因其解剖特点各窦可单独发病，也可形成多鼻窦炎或全鼻窦炎。本病一般分为急性和慢性2类，其原因很多，较复杂。急性鼻窦炎多由急性鼻炎导致；慢性鼻窦炎常因急性鼻窦炎未能彻底治愈或反复发作而形成。另外，游泳时污水进入鼻窦，邻近器官感染扩散，鼻腔肿瘤妨碍鼻窦引流，以及外伤等均可引起鼻窦炎。

(1)临床表现

头痛：急性鼻窦炎所引起的头痛较重，可位于额部、面部或枕后部。低头、用力、咳嗽时头痛加重。发病后数日，由于鼻窦开口4处粘膜肿胀减轻，鼻窦内分泌物得以排出，于是头痛有所缓解。慢性鼻窦炎头痛不明显，一般仅表现头部沉重、压迫感。

鼻塞：急性鼻窦炎患者常有较重的鼻塞，擤去鼻涕后，鼻通气可暂时改善，但不久又觉鼻阻。慢性鼻窦炎患者也可有鼻阻感，如伴有鼻中隔偏听偏曲或鼻甲肥大，则鼻阻加重。

鼻涕：鼻窦炎患者常诉鼻涕较多，有些可向前擤出；有些向后鼻孔流入鼻咽部，导致病人常诉“痰多”。

嗅觉障碍：部分患者可有嗅觉减退或缺失。这一症状大多为暂时性。但鼻窦炎合并萎缩性鼻炎者，嗅觉障碍多不易恢复。

鼻道积脓：鼻道积脓是鼻窦炎的重要体征之一。因各个鼻窦开口位置不同，积脓位置也有差异。额窦、上颌窦以及前组筛窦均开口于中鼻道。后组筛窦开口于上鼻道，而蝶窦开口于蝶筛隐窝。所以根据脓液所在位置，对诊断某一鼻窦发炎有一定价值。如检查未发现脓液，还须行体位引流或多次反复检查。

(2)理化检查

X线鼻窦摄片：急性鼻窦炎时，鼻窦粘膜显示增厚。如有分泌物滞留，则可见窦腔密度增高。慢性鼻窦炎时显示鼻窦模糊、混浊、密度增高。有时、可见液平面或息肉阴影。

(3)治疗

西医治疗

滴鼻：使用血管收缩剂滴鼻，每日3次。

上颌窦穿刺冲洗：用于上颌窦炎。一般宜在急性炎症基本控制后及慢性上颌窦炎的情况下施行。

正负压置换疗法：仅用于亚急性及慢性鼻窦炎患者。急性鼻窦炎禁用此法。

很多鼻窦感染与变态反应有一定关系，在有其因素存在时，应进行针对性治疗。

对于急性鼻窦炎者，应及时、足量使用抗菌素及磺胺类药，控制感染，避免并发症的发生。

手术：慢性鼻窦炎经保守治疗无效时，可考虑手术治疗。

中医治疗

单验方

①苍耳子、辛荑花、玄参各9克，白芷、酒黄芩各5克，细辛、甘草、薄荷各3克。上药共入罐中，加入清水武火煎。患者坐于煎药处，对准药罐，使药气随呼吸进入鼻腔。煎成后澄清温服。每日服3次。

②牛黄、麝香各0.5克，菊花心、雄黄各1.5克，鹅不食草15克，冰片少许。将鹅不食草、菊花轧心成极细面，然后用乳钵将众药研细调匀，装入磁瓶封严备用，用时蘸药少许搐鼻，每日3－4次。

针灸：取颅会、迎香、上星穴，悬灸至患者自觉热，皮肤潮红为度，隔日1次。

外治法：用滴鼻灵滴鼻，每日3－4次。

理疗：理疗对促进炎症消退，改善局部循环有一定作用。

(4)护理及预防

禁食辛辣刺激性食物，戒除烟酒。锻炼身体，增强体质、预防伤风感冒，减少急性鼻窦炎的发生，防止转化成慢性鼻窦炎。注意口腔卫生，积极治疗邻近病灶，如慢性扁桃体炎等，矫治鼻腔畸形。

可以手术治疗

这个问题有些矛盾，鼻窦炎本身就包括了额窦炎和上颌窦炎，而且部分鼻窦炎并不止一个鼻窦有问题，所以并不是光在症状表现上可以完全鉴别。鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，表现为特征性的头痛，流涕，鼻阻塞。额窦炎属于鼻窦炎的一种，其头痛特点为前额晨起开始痛，逐渐加重，中午最重，午后逐渐缓解直到消失，第二天再次循环。上颌窦炎一般疼痛位于尖牙窝，可以放射至额部，疼痛晨起不明显，后逐渐加重，至午后最痛。可以通过鼻腔检查来明确。