反常呼吸运动原理

原理：在胸外伤时，多处多根肋骨骨折时，胸廓的完整性遭到破坏，导致胸部伤处软组织失去胸廓的支撑，出现反常呼吸，即随呼气外凸，吸气时凹陷，又被称为连枷胸。

当人体发生多跟多处肋骨骨折时，胸壁失去完整肋骨支撑而软化，吸气时，由于负压增大，软化区胸部向内凹陷；呼气时，胸腔内负压减小，压力增大，促使软化区胸部外突，就形成了吸气时胸部向内凹陷呼气时胸部向外突出的临床体征。

反常呼吸运动是一种病理的呼吸运动，是胸部外伤后至胸部多根多处肋骨骨折，胸壁失去完整肋骨支撑而软化所致。正常人体吸气时，胸腔容积增大，负压增大，有助于气体进入肺内，呼气时，胸腔容积减小，负压减小，有助于肺内气体呼出体外。

正常人体吸气时，胸腔容积增大，负压增大，有助于气体进入肺内，呼气时，胸腔容积减小，负压减小，有助于肺内气体呼出体外。当人体发生多跟多处肋骨骨折时，胸壁失去完整肋骨支撑而软化，吸气时，由于负压增大，软化区胸部向内凹陷；呼气时，胸腔内负压减小，压力增大，促使软化区胸部外突，就形成了吸气时胸部向内凹陷，呼气时胸部向外突出的临床体征。

局部疼痛是肋骨骨折最明显的症状，且随咳嗽、深呼吸或身体转动等运动而加重，有时病人可同时自己听到或感觉到肋骨骨折处有“咯噔咯噔”的骨摩擦感。疼痛以及胸廓稳定性受破坏，可使呼吸动度受限、呼吸浅快和肺泡通气减少，病人不敢咳嗽，痰潴留，从而引起下呼吸道分泌物梗阻、肺湿变或肺不张。这在老弱病人或原有肺部疾患的病人尤应予以重视。在连枷胸，当吸气时，胸腔负压增加，软化部份胸壁向内凹陷；呼气时，胸腔压力增高，损伤的胸壁浮动凸出，这与其他胸壁的运动相反，称为“反常呼吸运动”。反常呼吸运动可使两侧胸腔压力不平衡，纵隔随呼吸而向左右来回移动，称为“纵隔摆动”，影响血液回流，造成循环功能紊乱，是导致和加重休克的重要因素之一。连枷胸时胸痛和胸廓稳定性破坏更为严重，反常呼吸运动更使呼吸运动受限，咳嗽无力，肺活量及功能残气量（FRC）减少，肺顺应性和潮气量降低，常伴有严重的呼吸困难及低氧血症。过去曾认为， 肋骨骨折连枷胸时有部份气体随着吸气和呼气而在健侧和伤侧肺内之间来回流动，不能与大气交换，称为残气对流或摆动气，是造成呼吸功能障碍的主要原因。而目前认为摆动气并不存在，而连枷胸所常伴有的肺挫伤可使肺泡和间质出血、水肿、肺泡破裂和不张，是引起呼吸功能障碍的重要原因。