根管治疗疼不疼

你们很多人听到根管治疗的介绍，都有一种会很痛的感觉。那么，根管治疗究竟疼不疼呢？到底有多疼呢？是不是做完根管治疗后牙齿的疼痛感就会消失。什么是根管治疗呢？为什么要做根管治疗呢？做完根管治疗要注意哪些问题呢？我一个一个解释给你们听！

一、什么是根管治疗？

1、根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一个治疗过程，一般老百姓通俗地称之为杀牙神经，其实严格说来灭活神经只是根管治疗过程中的一个步骤。根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒和充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。

二、哪一类的牙齿需要做根管治疗？

1、牙髓炎

顾名思义，牙髓炎就是牙髓发生炎症，所谓牙髓就是指的牙齿内部的那些血管和神经组织，当这些组织发生炎症的时候，疼痛一般是比较明显的。有的时候会使人坐卧不宁，饮食难进，俗语称“牙疼不是病，疼起来真要命”就是指的这种情况。它会造成牙齿遇冷遇热疼痛，有时会有咬合疼痛，甚至夜间也会有剧烈疼痛。有的时候，疼痛向头面部放射，会被患者误认为是头痛。

绝大多数的牙髓炎都不能自行消除，如果治疗不及时，还会进一步引起根尖周炎等其他更严重的后果，甚至最终导致牙齿的拔除。因此，一旦罹患牙髓炎，就需要进行彻底的根管治疗，将感染的牙髓去除，再用人工材料密封根管，杜绝再感染的途径，才能解除疼痛，保存患牙。

2、根尖周炎

绝大多数的根尖周炎是由牙髓炎发展而来的，当牙髓炎（即牙齿内部的炎症）没有得到及时治疗，会向牙齿的根部发展，造成牙根周围的组织发生炎症，这就是根尖周炎。我们可以这样认为，根尖周炎是牙齿内部的炎症扩散到牙齿外部而形成的。

患了根尖周炎，牙齿会有咬合疼痛，有的时候剧烈有的时候相对轻微，炎症急性发作的时候，会引起牙齿一定程度的松动，有时会有牙床肿胀或者溢脓。但有些根尖周炎的患者没有太多不适的感受，这是因为他们的抵抗力较强，而且炎症处于慢性进行过程。但是，无论是哪种类型的根尖周炎，不经治疗均不会自愈。而且，治疗根尖周炎比治疗牙髓炎有更大的难度，只有及时而彻底地进行根管治疗，才有可能消除炎症保存患牙。

3、外伤牙和隐裂牙

有的时候牙齿会意外受到损伤，导致牙齿折断，但是牙根的条件尚好，这种情况下可以用根管治疗的方法保存牙根，再进行修复。

所谓隐裂牙，是指牙齿表面或牙齿内部存在一些裂纹，这些裂纹有的容易发现，有的需要仔细检查之后才能发现，如果裂纹很深，就会造成牙齿出现类似于牙髓炎或根尖周炎的症状，需要用根管治疗的方法，而且还应该进行牙冠修复。

4、修复需要

有的牙齿虽然没有炎症，但是它的位置不正，或者大小畸形，在某些修复设计中就需要将它们进行根管治疗，然后制作牙冠以达到美容的效果。有些牙齿缺失之后，需要将缺牙处两边的牙齿进行根管治疗，然后整体设计牙冠（冠桥），以使缺失的牙齿重新恢复功能。

三、根管治疗疼吗？

我相信你们在做根管治疗之前，一定经历过了牙疼的痛苦，这种疼痛，让平日里习以为常的进餐变的异常艰难，牙齿遇上个冷热刺激，就疼个半天，实在食不下咽无法进食，在工作与学习中，一阵突如其来的疼痛，搅的你心神不灵，思绪混乱，完全不能正常思维，到了夜晚，疼痛还会加剧，只能强忍痛苦，辗转反侧，抱头闷哼。

但是一般情况来说，根管治疗时，在局部麻醉下钻开牙后，如果患者可以忍受，就用带倒刺的针将牙髓神经直接拔除，然后根管里在放入消炎的药棉，如果不能忍受，可打局部麻药，在完全无痛的情况下进行根管治疗，刚做完根管治疗，牙齿可能会有些术后反应，产生疼痛，但一般3天左右就会过去，

四、牙齿根管治疗需要注意事项：

1、一般情况下，根管治疗一般需2~3次或多次才能完成，有时候甚至需要多次诊治才能完成，如根尖周暗影大、根管情况比较特殊、病症疑难，则治疗次数、诊治时间可能增加，持续时间较长；患者应该按常规医嘱按时复诊，否则影响疗效和疗程；若患牙病损严重，如出现根尖周暗影，病症疑难，则治疗次数，诊治时间可能增加。

2、需在患牙龋坏洞形附近扩大范围钻磨窝洞，以便能够很好的扩大视野，深入根管内部，保证根管治疗过程的顺利完成。

3、在根管治疗前、中、后需要拍摄X光牙片3~5张来确定牙齿根尖部位的病变大小、范围、邻牙情况、根管治疗的准确长度、根管充填是否准确到位以及根充情况是否致密，确保根管治疗的顺利进行和根管充填到位。

根管治疗：清除牙根管内的神经，填充其他物质阻止炎症深入
在做根管之前需要知道的：
接触的痛是在龋洞内的食物等直接压迫神经，持续的痛则是发炎，炎性渗出液在根管内压迫神经。
做根管目的是让牙齿使用起来不痛或者持续疼痛消失，而不是修复牙齿损伤。龋齿了龋到了神经一定会痛
1.检查能否保髓，根管后失去神经的牙即便全冠保护也不适合咬硬的东西，例如杏仁甘蔗。能否保髓通常以神经是否暴露为准（洞小洞窄不代表神经没有暴露）
2.无法保髓的一定要做根管，否则龋洞导致刷牙无法清除细菌，龋洞的细菌得不到清理，顺着牙根管滋生达牙槽骨
3.门牙有两根神经，磨牙有三根神经，但只要一根暴露就必须根管
流程简化:检查、清理、消炎（第一次就诊）2天后开髓、消炎（第二次就诊）
2天后杀神经、消炎（第三次就诊）
2天后根管预备，消炎（第四次就诊）
10天后根管填充，补牙（第五次就诊）
检查与开髓一定会痛，换药可能会痛，其他一般无痛，一次性完成五个流程就算局部麻醉也一定会非常痛。因此建议怕痛的找经验丰富从事牙科十年以上的医生多次就诊。
如果是小龋齿来的，还有很多牙组织留下，建议先补牙，牙崩了再嵌体。而不是一步到位直接冠保护。只是除了牙崩也有可能劈裂，劈裂了就得拔掉。

做过根管治疗的我来说一下：

本打算只是去牙科补个牙，却被我的医生告知我的牙需要做根管治疗。做的过程不疼的，就是自己心里害怕，想着那个牙钻在牙齿里弄，有一点点害怕感觉有负担，紧张些，不过治疗时不疼。

据我的牙医朋友跟我说：根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一个治疗过程。根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。

就是这个小小的“根管治疗”，让医患双方对它又爱又恨！为什么这么说呢？

“爱它”，是因为有了它，牙疼不用再害怕；缺损很大的牙齿也可以保留下来，并发挥很好的咀嚼功能；许多原本需要拔除的牙齿，都可以保留下来。

“恨它”，是因为要做好它，除患者需多次就诊（2-4次，用时2-3周）、费用比较高（根据牙齿的根管数目和难易程度不同，治疗费用在数百元到上千元不等）外，它对医生的技术、医院硬件设施方面的要求也比较高。医生不但要对牙齿内部如同树根般复杂的根管系统了如指掌，治疗时要有足够的耐心和毅力（有时候仅为了寻找隐藏的根管开口就需要一个小时），而且还必须有良好的医德和责任心，因为根管治疗做得好不好，疗效能否持久，只有医生才知道。

所以，正夫君提醒大家，当发现牙齿上有小黑点的时候就及时就医，只要不是很严重的一般一次补牙就可以搞定，万万不要拖延症犯了，导致错过较好时机而进行根管治疗，费时又费钱。

根管治疗是有疼痛的，具体有多疼首先要看患者本人对于疼痛的耐受程度。每个人对疼痛的感觉是不一样的，有些人可能更敏感一些，有些人对疼痛更耐受一些。对于一个普通的疼痛感比较正常的人来说，做根管治疗，可以通过麻醉，包括一些其他的办法来缓解疼痛。现在的麻醉手段比较多，比如一些黏膜上的涂布麻醉、浸润麻醉、阻滞麻醉。麻药也有很多种，最开始用普鲁卡因、利多卡因，现在用国外进口的阿替卡因，麻醉的效果越来越好。每个牙齿的情况也不一样，如果根管治疗治疗的是一个牙髓的急性炎症，可能患者的麻醉效果就不会特别好，痛感会比较明显一些。如果是比较正常的牙齿，一般麻药的效果还是比较好的，所以患者不用太担心。

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1、根管治疗是治疗牙体牙髓病最有效的方法，根管治疗的过程较为复杂，费用较高，一般要复诊很多次，所以一定要积极配合医生按时复诊。
2、治疗过程中为了缓解疼痛，需要配合局部麻醉。请如实告知您自己的全身情况以便医生为您选择适当的麻醉方法。注射局麻药后短时间内可能会有心跳加快等不适症状，一般平卧后可自行缓解。局部麻醉有可能出现局部血肿和张口受限，一般也可自行缓解，冷敷或理疗可以促进减轻症状。?
3、 牙髓炎的患牙一般需要进行牙髓失活，俗称“杀神经”。封药后一定要遵医嘱按时复诊。在此期间，可能出现疼痛等不适症状，多属于正常封药反应。如无严重疼痛，可按预约时间复诊。若疼痛较为剧烈，又非门诊时间，可到急诊科就诊处理或立即与医生联系。 4、 牙髓治疗后，机体有一个修复过程，在相当一段时间内（少则一个月，多则一年），有些患者会感到被治疗牙齿不舒服。如果情况不是逐渐加重，可采取观察的方法。但应遵医嘱及时复查。 5、根管治疗是一种较为复杂的牙髓治疗方法，需要经过根管预备、封药、充填和拍摄多张X线片才能完成整个疗程（通常应在治疗前、中、后各照牙片一张）。 6、根管治疗中如遇复杂根管，如弯曲、细窄、钙化阻塞或其他特殊情况，偶尔可能发生器械折断在根管内的情况，对于取不出的器械，不要求强行取出，可以作为根管充填材料的一部分留在根管中，不会对机体有害。但需密切观查；如果患牙出现根尖周病变或断离器械超出根尖孔，应进行根尖手术。 7、根管预备或根管充填后一周内可能会出现疼痛反应，多数是正常反应。如果疼痛严重、伴有局部肿胀和全身反应，应及时复诊，酌情进一步治疗。
8、 对根尖周病变的患牙，医生可能根据具体情况选择超充，以使药物直接作用于根尖周病灶。少量超充的药物会由根尖周组织吸收，不会引起不良反
10、牙髓治疗后的牙齿抗折断能力降低，易劈裂，治疗后请避免使用患牙咀嚼硬物，或遵医嘱及时行全冠或桩核冠修复。