静脉注射的要点是什么？

（1）用途

药液直接注入于静脉内，随血液而分布全身，可迅速发生药效；由于其排泄也快，因而在体内的作用时间较短；能容纳大量的药液，并可耐受（被血液稀释）刺激性较强的药液（如氯化钙、水合氯醛等）。主要用于大量的补液、输血；注入急需奏效的药物（如急救强心等）；注射刺激性较强的药物等。

（2）用具

少量注射时可用较大的（50～100毫升）注射器，大量输液时则应用输液瓶（500毫升）和一次性输液胶管。

（3）静脉注射的部位及方法

依动物种类而不同。

①牛、羊的静脉注射

多在颈静脉实施，个别情况也可利用耳静脉注射；羊多用颈静脉。

由于牛的皮肤较厚，所以刺入时，应用力并突然刺入。其方法是：局部剪毛、消毒，左手拇指压迫颈静脉的下方，使颈静脉怒张；明确刺入部位，右手持针头对准该部后，以腕力使针头近似垂直地迅速刺入皮肤及血管，见有血液流出后，将针头顺入血管1～2厘米，接连注射器或输液胶管，即可注入药液。

②猪的静脉注射

常用耳静脉或前腔静脉（图1-6）。

图1-6猪的耳静脉注射

A.耳静脉注射法

将猪站立或横卧保定，耳静脉局部按常规消毒处理。

一人用手指捏压耳根部静脉处或用胶带于耳根部结扎，使静脉充盈、怒张（或用酒精棉反复于局部涂擦以引起其充血）；术者用左手把持猪耳，将其托平并使注射部位稍高；右手持连接针头的注射器，沿耳静脉管使针头与皮肤呈30°～45°角，刺入皮肤及血管内，轻轻抽活塞手柄如见回血即为已刺入血管，再将注射器放平并沿血管稍向前伸入；解除结扎胶带或撤去压迫静脉的手指，术者用左手拇指压住注射针头。另手徐徐推进药液，注完为止。

B.前腔静腔注射法

可应用于大量的补液或采血（图1-7、图1-8）。

图1-7猪站立保定时前腔静脉注射

图1-8猪仰卧保定时前腔静脉注射

注射部位在第1肋骨与胸骨柄结合处的直前。由于左侧靠近膈神经而易损伤，故多于右侧进行注射。针头刺入方向呈近似垂直并稍向中央及胸腔方向，刺入深度依猪体大小而定，一般在2～6厘米，依此而选用适宜的16～20号针头。注射时，猪可取仰卧保定或站立保定。

站立保定时，针头刺入部位在右侧由耳根至胸骨柄的连线上，距胸骨端1～3厘米；稍斜向中央并刺向第一肋骨间胸腔入口处，边刺入边回血，见有回血即标志已刺入并可注入药液。

猪取仰卧保定时，可见其胸骨柄向前突出并于两侧第1肋骨与胸骨接合处的直前、侧方各见一个明显的凹陷窝。用手指沿胸骨柄两侧触诊时更感明显，多在右侧凹陷处进行穿刺注射。仰卧保定并固定其前肢及头部，局部消毒后，术者持接有针头的注射器，由右侧沿第1肋骨与胸骨接合部前侧方的凹陷处刺入，并稍偏斜刺向中央及胸腔方向，边刺边回血，见回血后即可徐徐注入药液；注完后拔出针头，局部按常规消毒处理。

③马的静脉注射

多在颈静脉实施，特殊情况下可在胸外静脉进行。

颈静脉注射多在颈上及颈中1/3部的交界处进行。柱栏保定，使马颈部稍前伸并稍偏向对侧，局部进行剪毛、消毒。术者用左手拇指（或食指与中指）在注射部位稍下方（近心端）压迫静脉管，使之充盈、怒张。右手持注射针头，沿颈静脉使与皮肤呈45°角，迅速刺入皮肤及血管内。见有血液流出后，即证明已刺入；使针头后端靠近皮肤，以减小其间的角度，近似平行地将针头再伸入血管内1～2厘米，撒开压迫静脉的左手，排除注射器内的气泡，连接注射器或输液胶管，并用夹子将胶管近端固定于颈部毛、皮上，徐徐注入药液。注完后，以酒精棉球压迫局部并拔出针头，再以5%碘酊进行局部消毒。

④犬、猫的静脉注射

犬多在后肢外侧面小隐静脉或前肢正中静脉实施。猫多用后肢内侧面大隐静脉。

A.后肢外侧面小隐静脉注射法（图1-9）

图1-9犬后肢外侧小隐静脉注射法

此静脉在后肢胫部下1/3的外侧浅表皮下。由助手将犬侧卧保定，局部剪毛、消毒。用胶皮带绑犬股部，或由助手用手紧握股部，即可明显见到此静脉。右手持连有胶管的针头，将针头向血管旁的皮下先刺入。而后与血管平行刺入静脉，接上注射器回抽。如见回血，将针尖顺血管腔再刺进少许，撤去静脉近心端的压迫，然后注射者一手固定针头，一手徐徐将药液注入静脉。B.前肢正中静脉注射法（图1-10）

图1-10犬前肢正中静脉注射法

此静脉比后肢小隐静脉还粗一些，而且比较容易固定，因此一般静脉注射或取血时常用此静脉。注射方法同前述的后肢小隐静脉注射法。

C.猫后肢内侧面大隐静脉注射法

此静脉在后肢膝部内侧浅表的皮下。助手将猫背卧后固定，伸展后肢向外拉直，暴露腹股沟，在腹股沟三角区附近，先用左手中指、食指探摸股动脉跳动部位，在其下方剪毛消毒；然后右手取连有51/2号针头的注射器，针头由跳动的股动脉下方直接刺入大隐静脉管内。注射方法同狗的后肢小隐静脉注射法。

（4）静脉注射的注意事项

①应严格遵守无菌操作规程，对所有注射用具、注射局部，均应严格消毒。

②要看清注射局部的脉管，明确注射部位，防止乱扎，以免局部血肿。

③要注意检查针头是否通顺，当反复穿刺时，针头常被血凝块堵塞，应随时更换。

④针头刺入静脉后，要再顺入1～2厘米，并使之固定。

⑤注入药液前应排净注射器或输液胶管中的气泡。

⑥要注意检查药品的质量，防止有杂质、沉淀；混合注入多种药液时注意配伍禁忌；油剂不能做静脉注射。

⑦静脉注射量大时，速度不宜过快；药液温度，要接近于体温；药液的浓度以接近等渗为宜；注意心脏功能，尤其是在注射含钾、钙等药液时，更要缓慢注射，同时注意观察动物的反应。

⑧静脉注射过程中，要注意动物表现，如有骚动不安、出汗、气喘、肌肉战栗等现象时应及时停止；当发现注射局部明显肿胀时，应检查回血，如针头已滑出血管外，则应整顺或重新刺入。

⑨若静脉注射时药液外漏，可根据不同的药液，采取相应的措施处理：

A.立即用注射器抽出外漏的药液。

B.如为等渗溶液，不需处理。如为高渗盐溶液，则应向肿胀局部及周围注入适量的灭菌蒸馏水，以稀释之。

C.如为刺激性强或有腐蚀性的药液，则应向其周围组织内，注入生理盐水；如为氯化钙溶液可注入10摩尔/升硫酸钠溶液或10%硫代硫酸钠溶液10～20毫升，使氯化钙变为无刺激性的硫酸钙和氯化钠。

⑩局部可用5%～10%硫酸镁溶液进行温敷，以缓解疼痛；如为大量药液外漏，应作早期切开，并用高渗硫酸镁溶液引流。

注意事项　　1．药物不宜口服、皮下或肌内注射，需 其他方法 示意图迅速发生药效时，可采用静脉注射法。
　　2．药物因浓度高、刺激性大、量多而不宜采取其它注射方法。
　　3．作诊断、试验检查时，由静脉注入药物，如为肝、肾、胆囊等X线摄片。
　　4．输液和输血。
　　5．用于静脉营养治疗。注射部位 常用的有肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉，或手背、足背、踝部等处浅静脉。注射器具 注射盘内无菌注射器（根据药液量选用），针头6.2－7号或头皮针，止血带，治疗巾或一次性纸巾。按医嘱备药物。操作步骤 1．将备齐用物携至床边，核对，向病人解释，以取得合作。
　　2．用注射器吸取药液，排尽空气，套上安瓿。
　　3．选择合适静脉，以手指探明静脉方向及深浅，在穿刺部位的肢体下垫治疗巾或纸巾，在穿刺部位的上方（近心端）约6cm处扎紧止血带，用2％碘酊消毒皮肤，待干后以70％酒精脱碘，嘱病人握拳，使静脉充盈。
　　4．穿刺时，以左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定，右手持注射器，针头斜面向上，针头和皮肤呈20度角，由静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入。
　　5．见回血，证实针头已入静脉，可再顺静脉进针少许，松开止血带，嘱病人松拳，固定针头，缓慢注入药液。
　　6．在注射过程中，若局部肿胀疼痛，提示针头滑出静脉，应拔出针头更换部位，重新注射。
　　7．注射毕，以消毒棉签按压穿刺点，迅速拔出针头，嘱病人屈肘按压片刻。清理用物。
　　8．注意事项
　　（1）注射时应选择粗直、弹性好、不易滑动的静脉。如需长期静脉给药者，应由远心端到近心端进行注射。
　　（2）根据病情及药物性质，掌握注入药液的速度，并随时听取病人的主诉，观察体征及其病情变化。
　　（3）对组织有强烈刺激的药物，注射前应先作穿刺，注入少量等渗盐水，证实针头确在血管内，再推注药物，以防药液外溢于组织内而发生坏死。
　　 静脉药物配制 9．静脉注射常见失败的原因
　　（1）针头斜面一半在血管内，一半在血管外，回血断断续续，注药时溢出至皮下，皮肤隆起，病人局部疼痛。
　　（2）针头刺入较深，斜面一半穿破对侧血管壁，见有回血，但推药不畅，部分药液溢出至深层组织。
　　（3）针头刺入过深，穿透对侧血管壁，药物注入深部组织，有痛感，没有回血，如只推注少量药液，局部不一定隆起。注射种类1、皮内注射法（ID）
　　皮内注射法是将小量药液注入表皮与真皮之间的方法。
　　2、皮下注射法（H）
　　皮下注射法是将小量药液注入皮下组织的方法。
　　3、肌内注射法（IM 或im）
　　肌内注射法是将药液注入肌肉组织的方法 。
　　4、股静脉注射法
　　常用于急救时作加压输液、输血或采集血标本。
　　5、动脉穿刺注射法
　　作血液气体分析； 重度休克，须经动脉输入血液以增加有效血容量；施行某些特殊检查（如脑血管造影）；施行某些治疗（注射抗癌药物）。