肺癌的前期征兆是什么，如何预防？

咳嗽是肺癌的早期症状，其特点是以阵发性刺激性呛咳为主，有咳不净的感觉，一般无痰或只有少量白色泡沫痰，继发感染可出现脓痰。如经抗炎治疗2周后无改善，应警惕肺癌的可能。或在原有慢性咳嗽基础上出现咳嗽性质改变，甚至伴有“气管鸣”、“气短”应予注意。肺癌的另一警号是间断性反复少量血痰，或痰中带血丝。此外，还出现胸背痛、胸闷、发热等症状
肺癌的主要病因及危险因素：
烟已被公认为引起肺癌的最重要的致癌因素。在欧美各国，肺癌的发
因于吸烟的占90%左右。80年代，上海市区男性肺癌归因于吸烟的占70%~80%；女性肺癌约30%归因于吸烟与被动吸烟。开始吸烟的年龄是一个重要的影响因素，开始吸烟的年龄越早，患肺癌的危险越大。烟龄60年者的肺癌死亡率要比烟龄20年者高出100倍左右。香烟点燃后产生的烟雾中，含有3000多种有毒化学物质，其中最重要的有尼古丁、一氧化碳、氰化物、存在于烟焦油中的多种致癌物质、放射性同位素，以及重金属元素等。烟草燃烧所产生的致癌物质有苯并芘、亚硝胺、β-萘胺、镉、放射性钋等。还有酚化合物等促癌物质。不吸烟的妇女因丈夫吸烟所致被动吸烟患肺癌的死亡率，要比丈夫不吸烟的妇女（无被动吸烟）高1~2倍。吸烟与职业的或环境的致癌因素同时对人起致癌作用时，其结果比单独因素所起的致癌作用相加还要大，称协同作用。吸烟与饮酒也起协同致癌作用。如果每天平均吸烟20支，吸了20年的烟民患肺癌的危险性比不吸烟者高20倍。年龄小于20岁即开始吸烟者，死于肺癌的人数比不吸烟者高28倍。
职业性致肺癌因素：在70年代，我国有些工业城市，在工厂集中的地区，肺癌的发病率和死亡率特高，当时有的城市已居各种恶性肿瘤的首位。目前认为与下列物质接触的职业与肺癌的发生有关：石棉、砷化合物、铬化合物、镍化合物、二氯甲醚、电离辐射、芥子气以及煤烟、焦油和石油中的多环芳烃类等。例如石棉工人死于肺癌者7倍于一般人群，而石棉工人中吸烟者患肺癌的危险性是一般人群的50~90倍，这是吸烟与石棉起协同作用所致。
⑶大气污染等环境污染：工业的废气如果处理不当，可污染厂矿内外的环境和大气。此外城市中每天燃烧的大量煤、柴油、汽油以及柏油马路的铺设和机动车辆的使用，均可导致居民密集区空气的污染。一般城市中的肺癌发病有10%，污染严重的城市有25%左右是由大气污染引起的。近年来，室内装修所用石材、油漆、地板胶、塑料饰物、粘合剂等带来了室内污染。
⑷厨房烹调油烟和室内生火污染室内空气：烹调时，当油锅里的温度在摄氏200度以上时，所用油脂即发生化学变化，油烟随着沸腾的油挥发出来，油烟中含有杂环烃、苯并芘等致癌物质。烹调油烟是非吸烟女性、炊事人员发生肺癌的危险因素，是经常在厨房工作者的一个威胁。室内生火常用的燃料有柴草、木材、煤炭、油类、煤气、天然气等，当燃烧时产生的烟雾和气体是有害的，且具有致癌性。
⑸室内氡污染：氡是一种放射性物质，广泛的存在于自然界的土壤、岩石、建筑材料中。它是铀、镭经衰变而成的产物。氡的同位素及其衰变产物被称为氡子体。只要是有氡的地方就会伴存着子体，氡及其子体危害人的健康。氡可通过地基、建筑物的缝隙、建筑材料结合处、管道入室部位松动处进入室内，建筑材料中也可能有氡逸入室内。我国制定的室内空气中氡浓度标准为100贝克/立方米。1994年以来，我国调查了14个城市的1524写字楼和居室，发现氡含量超标者占6.8%，最高达596贝克/立方米。1990年，北京的地下室监测，有2.5%室内氡浓度超过200贝克/立方米。国际上认为暴露于300~500贝克/立方米氡浓度下的人群，其肺癌的死亡率是正常暴露水平下人群的2倍。有研究估计美国每年约有2.4万名氡致癌病例。认为在美国氡的危害是仅次于吸烟的第二大致肺癌因素。世界卫生组织推算在各国所有的肺癌患者中，有5%~15%是室内氡暴露造成的。
⑹肺癌的其它危险因素：肺部既往疾病，如肺结核、肺炎、慢性支气管炎、肺气肿等，但比起上述五方面因素，既往疾病史所发生的作用是较小的。某肺癌高发区居民血内硒的含量偏低。国内外研究证明，一定量的硒对于癌症有抑制与预防作用。研究发现我国某锡矿矿工肺癌患者饮食中肉食、蛋、豆制品摄入偏少。
⑺在内外因素的影响下，人体内癌基因与抑癌基因的多基因突变，使细胞多阶段受损和修复错误，最后引起癌变。已知癌基因ras、myc、Rb 等和抑癌基因p53与肺癌的发生有关。
肺癌常见症状：
①咳嗽，多为刺激性咳嗽。②痰中带血，多为血丝痰。③胸闷胸痛，一般症状轻，定位模糊。当癌瘤侵及胸膜、胸壁时，疼痛加剧，定位较前明确、恒定。④气促，癌瘤阻塞所致的肺炎、肺不张、恶性胸腔积液、弥漫性肺泡病变等均可引起。⑤发热，阻塞性肺炎或癌性毒素所致。⑥晚期患者可出现较明显的恶病质。⑦其他。
肺癌的预防：
⑴不吸烟及戒烟：①有组织、有计划地在群众中开展吸烟有害健康、防癌就要坚决不吸烟和戒烟的健康教育。从小学开始在课程中加进吸烟危害健康的内容。②医务人员、学校的教师、文艺体育工作者、新闻工作者、各级领导干部应该带头不吸烟，作为广大群众的榜样。③卫生部门、教育部门、新闻机构和群众团体要开展吸烟有害的宣传教育。④采取措施在所有公共场所禁止吸烟。英美等国家自60年代起，大力宣传吸烟有害健康的活动，使人群的吸烟率每年以1~2%比例下降，这些国家的逐年上升的肺癌发病率到90年代，已开始被遏止或逐渐下降。不论您吸烟已有多少年，不论您是否患了肺癌，不论您年龄多大，请您立即下决心戒烟，对您都是有好处的。戒烟后沉积在你体内的致癌毒素会逐渐减少。如果你是患者，戒烟可以巩固你的疗效。戒烟可以恢复你的免疫功能，增强体力，预防癌症和其他疾病。
⑵预防职业性肺癌：①政府部门对工矿企业要监督管理。②改革生产工艺，减少粉尘、烟雾，降低环境中有害物质浓度，不断提高生产自动化、机械化、密闭化的程度，生产者避免或减少直接接触已知致癌因素。③加强个人防护，生产时注意正规操作，生产后换下工作服，洗淋浴，工作服不带回家。④定期监测环境中有害物质的浓度，不得超过国家允许标准，及时采取有效防护措施。⑤定期查体，如发现与职业有关癌前病变或早期癌，应及时治疗，并调离有致癌因素的职业环境。
⑶预防环境污染：1991年，国务院颁布了《大气污染防治实施细则》，对于预防肺癌和其他有关疾病，起了很重要的作用。其主要内容是①人民政府、工矿企业、建设项目应当把防止大气污染纳入生产建设和技术改造计划，加强监督管理。②大气污染的防治设施和规章制度经验收合格，建设项目方能投入生产或使用。③防治烟尘污染。④新建住宅区应当实行热电联供，或集中供热，推广低污染燃烧技术，逐步限制散煤燃烧。⑤禁止在居民区新建排放含有有毒物质的废气和粉尘的建设项目，已投入生产的应当进行净化处理。⑥因特殊情况，需在人口集中地区焚烧沥青、油毡、橡胶、塑料、皮革以及其它产生有毒有害气体的物质，需经当地环境保护部门批准，并设置焚烧炉集中焚烧。建筑施工需熔化沥青，使用固定熔化装置时，应当采用密闭方式。⑦各级政府环保部门对机动车船排气污染的防治要统一监督管理。超过国家规定污染排放标准的汽车，不得制造、销售或进口。⑧对有违反国家规定者负法律责任。
⑷控制室内烟尘等污染：①室内煤炉、煤灶要设有烟囱，保持炉灶的密闭。烟囱要经常清扫，保持通畅。②逐渐以燃气代替燃煤取暖、做饭。 ③保持厨房通风，厨房要安装抽油烟机或排凤扇，点火同时打开抽油烟机或排凤扇。④烹调时，油锅温度不要超过200度，不能让油锅冒烟，少用煎炸烹调方式，选用精制油作为食用油。⑤起居室和卧室要与厨房分隔开，避免污染的厨房空气进入其他居室。⑥室内装修、装饰，采用无污染材料，为了防止装修材料散发有害物质对居民的危害，在装修完毕后应通风1月后，才开始住人。
⑸控制室内氡污染：①从建筑上说，要建造密实的屏障，避免氡向室内渗透，通常没有裂隙和孔洞的水泥屏障就足以阻挡氡的渗透。良好的通风条件也是控制氡污染的重要环节。②房屋建筑前要严格进行地基选择，必要时请有关部门做氡的测试，然后采取降氡措施。注意建筑材料的放射性，选择合格的建材。③从个人来说，购买房屋时先要了解清楚房屋所在地区是否属于地层氡的含量较高地区，避免在这样的地区购房。④选择放射性物质含量低的建筑材料做装修材料。⑤填平、密封地板和墙上的裂缝，⑥将地下室作为居室或工作场所，一定要监测室内氡浓度，氡浓度过高的不宜作为居室或工作场所。
⑹饮食预防与化学预防。美国人马昌等研究证实多吃各种绿叶蔬菜和番茄（西红柿）对预防肺癌有明显保护作用。研究人员观察到蔬菜中的黄体素（Lutein）、番茄红色素（Lycopene）和吲哚（Indole）及其它蔬菜成分对人体有抗癌作用。齐勒等发现十字花科蔬菜（如油菜、菜花菜、卷心菜、大白菜、甘蓝、花椰菜、芜青等）对肺癌的防护作用更加突出。美国癌症研究所和中国医学科学院肿瘤研究所在云锡矿工肺癌的研究中，除发现与上述相同结果外，还发现葱蒜类对肺癌的防护作用，其有效成分可能是类胡萝卜素及其复合物。在该矿的研究中，研究发现多吃豆腐，适量吃肉类和蛋类也有防护作用。
增加食物中蔬菜、水果的摄入量，尤其多食富含胡萝卜素、维生素C、维生素E、叶酸、微量元素硒等食品，可以降低肺癌的发病率。高脂肪、高胆固醇膳食和饮酒会增加患肺癌的危险性。
维生素A能维持细胞膜完整性，维持上皮组织正常代谢，阻断细胞癌变过程，能加速细胞核DNA修复，对基因表达具有调控作用。格拉汉（Graham）在夏威夷多民族人群中研究发现，每月摄入维生素A少于25000国际单位者，患肺鳞癌的危险性高于每月摄入大于15万国际单位者。
维生素A的衍化物和胡萝卜素及类胡萝卜素预防肺癌更引起注意。湖南肿瘤医院1989年报告，在湖南两个矿于1984年应用国产维胺酯（RI）和维胺酸（维生素A的衍化物）治疗痰细胞中中度或重度不典型增生者。治疗后一般情况改善，血液内免疫球蛋白IgA和IgM升高。治疗组与对照组的肺癌发生率为1比4，且增生细胞平均级别下降，提示本品在化学预防上有一定疗效。
⑺生活规律，心情愉快，劳逸结合，锻炼身体，增加防病抗病的能力。
⑻中年以上居民应定期检查身体：当出现刺激性干咳、痰中带血丝等症状时，应及时到医院检查。如家中有人曾患肺癌，其他成员应引起注意，须定期检查。

恶性肿瘤已成为危害人类健康的重要杀手，中国肺癌患者诊断时多为晚期，而肺癌患者五年生存率只有16.1%。肺癌起病隐匿、发病凶猛，我国是“肺癌第一大国”，肺癌为发病率、死亡率双率第一。每天约有2000位患者因为肺癌逝世。“经典燕赤霞”午马、“小品太后”赵丽蓉、“慈祥爷爷”文兴宇、“恶人专业户”计春华都因为肺癌而离开了这个世界......

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肺癌！发病率和致死率全球冠军

我们先来看一组数据：2018年据世界卫生组织旗下专门研究癌症的项目Globocan[1]估计，全球每年癌症新发病例约1808万，死亡约956万，其中肺癌发病约209万，死亡约176万，排首位。

数据来源：世界卫生组织

中国肿瘤登记数据测算，我国每年新发癌症病例约380万例（278/10万），死亡约229万例，均为全球总数的1/4，占我国总死亡人数的23%，其中肺癌死亡率最高（男性29.49%，女性：23.48%），可见严重威胁人民的身心健康！ 预计到2025年，我国将成为肺癌全球第一大国!

数据来源：2018年国家癌症中心

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肺癌是什么？

肺癌是一种肺部的恶性肿瘤，其由细胞组织失控过度增殖所导致[2]。众所周知，肺部的主要功能是吸入空气和排出二氧化碳。其中主支气管和肺部的内壁细胞往往最早容易发生癌变，一旦发生，癌细胞就专注自我增长形成肿瘤而丧失了交换氧气和二氧化碳的功能，而肺部肿瘤将严重干扰肺部功能，影响人的全身供氧能力。所以肺癌患者早期出现咳嗽、气短、胸痛等症状[3]。如果不治疗，肺癌将转移全身其他地方。

肺癌是怎么产生的呢？

一般而言，癌细胞起因于基因突变和免疫系统监管的缺失[3]，其中基因突变受外界环境影响颇深。

在吸一手烟、被动吸二手烟、室外空气污染、放射性物质等恶劣的环境下，人体中基因的某个片段受到这种环境的刺激将会发生错误（也就是突变），从而由正常细胞变为癌症前体细胞。这些前体细胞虽然有时也失控增长，但往往发展成为良性结节或者良性肿瘤。

但如果长期在恶劣的外界环境刺激和积累下，基因将会发生一系列重要的突变，这时癌前体细胞将转为癌细胞，形成人体内的黑社会，此时如果人体内的免疫系统（人体内的警察）不能战胜并清除掉这些黑社会，癌症便产生了。

肺癌的类型

肺部最常见的原发性恶性肿瘤属于上皮癌，可粗分为非小细胞癌（non-small-cell lung carcinoma，简写为NSCLC）和小细胞癌（small-cell lung carcinoma，简写为SCLC）。其中85%的肺癌类型属于非小细胞癌，非小细胞癌又大致可以分为三大类：肺腺癌（40%）、鳞状上皮癌（30%）和大细胞癌（9%）[4]。而小细胞癌的癌细胞内含有致密的神经内分泌颗粒，因此这类肿瘤可能有内分泌相关的副癌症综合症[5]，且与吸烟有着密切的关系。

此外，肺癌如果根据起源来分，还可分为原发性肺癌（直接由肺部细胞转为癌细胞）和继发性肺癌（癌细胞由其他部位转移而来）。

表皮细胞生长因子受体（EGFR）（可以调控细胞增殖、凋亡、血管生成和肿瘤侵袭）突变、ALK融合（ALK是一种间变性淋巴瘤激酶，其与棘皮动物微管相关类蛋白4（EML4）基因重排）、ROS1突变通常是非小细胞癌的主要原因，因此上述三种突变的抑制剂或者靶向药物可以用于非小细胞肺癌的治疗。如果是小细胞肺癌，由于目前没有对应的靶向药物，暂时还只能选择以化疗为主的治疗方案。

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肺癌的致病因素

吸烟（包括二手烟）

由于烟草中的致癌物质很多，故吸烟往往是导致肺癌的主要原因。1929年，德国内科医生Fritz Lickint 意识到吸烟和肺癌的直接关联，从而导致了一场激进的反吸烟运动[6]。1950年对英国医生吸烟和肺癌的研究结果为吸烟和肺癌之间的关联提供了确凿的流行病学证据[7]。吸烟导致的肺癌患者占肺癌总患者的85%[8]。除此以外，被动吸烟也是导致不吸烟的人患上肺癌的原因。

空气污染

10-15%的肺癌患者由于遗传或吸入致癌物如石棉、二手烟、空气污染物等。中美两国在由于空气污染方面产生的肺癌存在差异。对于中国很多不吸烟的女性而言，厨房油烟、固体燃料（蜂窝煤）会导致其患上肺癌，而美国则主要是氡气（一种放射物质镭裂变产生的气体）导致基因突变，最终导致每年约2万人死亡。

此外，由于肺癌的发生周期长达数十年，因此中国北方地区的雾霾和肺癌的关系目前暂且还不明确，但尽量减少在雾霾环境下暴露无疑降低肺癌发生风险的有效措施。

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肺癌背后的秘密与问题

为什么我国肺癌发病和死亡率第一？

因为肺癌发病的周期长达数十年，而长期抽烟又是肺癌发病的主要原因，我国是一个吸烟大国，吸烟人口占据世界人口的1/3，所以发病率很高。

此外很多癌症都有自己独特的早期症状，而肺癌早期症状不明显，往往就是刺激性咳嗽或者带血痰，有些病人是以远处转移的其他症状就诊，如肝转移的症状等，所以肺癌一确诊就是晚期了，而晚期肺癌的治疗手段还十分有限，因此死亡率较高。

肺癌分型如何确定？

正如前文已述，对于小细胞肺癌患者，由于目前很少有对应的靶向药物，所以这些患者无需去进行基因检测确定突变基因；而对于非小细胞肺癌而言，如果确诊为肺腺癌，则需要尽快进行基因检测确定突变基因，如EGFR或者ALK或者ROS1，然后用上相对应突变基因的靶向药物。相对化疗，使用靶向药物疗效更显著，副作用更少，生存周期延长。

非小细胞肺癌靶向治疗耐药是难点

多数病人在使用了靶向药物后，体内肿瘤往往会产生新的突变，从而具有了抗药性，因此病人又需要服用新一代靶向药。

肺癌分子靶向药

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EGFR靶向一代药为易瑞沙吉非替尼，二代药物则为阿法替尼，三代最新药物为阿斯利康的泰瑞沙。

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ALK靶向药物一代为辉瑞的克唑替尼，二代为诺华的色瑞替尼或者艾乐替尼。

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ROS1靶向药物为克唑替尼。此外结合免疫疗法的组合疗法也成为了最近的研究和临床应用热点。

近些年来，如果提高靶向药的效果成为临床研究热点。除了目前结合免疫疗法的组合疗法外，将靶向药和某些天然植物提取物复合使用取得了1+1大于2的效果。

一些研究证实天然植物提取物姜黄素对肺癌的靶向药物具有协同增效的作用。研究表明[9]：在筛选了598种草药和天然化合物后，我们发现姜黄素可以抑制不同易瑞沙耐药的NSCLC细胞系的细胞增殖；通过用野生型EGFR或T790M EGFR促进NSCLC细胞系中的EGFR降解，浓度依赖性地下调EGFR磷酸化。

此外，姜黄素通过阻断EGFR活化和诱导易瑞沙耐药NSCLC细胞凋亡，增强易瑞沙的抗肿瘤活性；姜黄素和易瑞沙联合治疗通过降低EGFR，c-MET，细胞周期蛋白D1表达，诱导细胞凋亡激活，通过caspase-8,9和PARP显着抑制SCID小鼠CL1-5，A549和H1975异种移植瘤的生长。

有趣的是，我们观察到，与易瑞沙单独治疗相比，联合治疗组表现出更好的存活率和更少的肠粘膜损伤。我们发现姜黄素通过改变肠上皮细胞中p38丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）的活化来减弱易瑞沙诱导的细胞增殖抑制和凋亡。

此外，研究表明[10]用姜黄素处理引起非小细胞肺癌NSCLC药物厄洛替尼对厄洛替尼抗性NSCLC细胞的细胞毒性显著增加，姜黄素可增强厄洛替尼诱导的细胞凋亡，降低EGFR，p-EGFR，存活蛋白的表达并抑制厄洛替尼抗性NSCLC细胞中NF-κB活化。在厄洛替尼耐药的NSCLC细胞中，姜黄素和厄洛替尼联合治疗对姜黄素与顺铂组合的细胞凋亡有相同的作用。

对于小细胞癌患者而言，姜黄素也是一种潜在的治疗方案。刊登在PLoS One杂志上的一项研究[11]证实：姜黄素可以通过抑制STAT3的表达，进而抑制小细胞肺癌细胞增殖、影响肿瘤细胞的细胞周期，降低细胞迁移、侵袭和血管生成。小细胞肺癌细胞经15μmol/ L的姜黄素处理后，姜黄素能有效抑制STAT3的磷酸化，下调STAT3的下游调控蛋白，这有助于抑制细胞的增殖，细胞集落形成能力减弱，细胞迁移和侵袭能力也降低。

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肺癌的早期症状

干咳

肺癌患者的干咳一般是慢性持续的，而且很难缓解，即“持续干咳无痰，快去医院”。

血丝痰

发现咯血量很大时，可能是肺结核或者支气管扩张等良性疾病，而少量痰中带血同样是一个重要的示警信号，提示可能有肺癌在存在。

胸痛

约有一半的肺癌患者会伴随胸痛症状，这种疼痛有或没有固定的位置，多为隐痛或者钝痛，且会随着呼吸和咳嗽加剧。

声音嘶哑

心脏旁边的纵隔内有控制声带的喉返神经，肺癌转移到喉返神经周围的淋巴结后，神经被压迫或侵犯时会出现声音嘶哑的症状。

腰痛、脊柱部位疼痛

肺癌发生骨转移时，会出现腰痛或胸背痛并且有固定压痛点时，应及时就诊。

肺性骨关节病

杵状指不是肺癌所特有的，但是在肺癌患者中也很常见，表现为：手指或者足趾末端增生/肥厚，呈杵状膨大，使我们的手指末端看起来像敲鼓用的鼓槌。

不明原因的体重下降

恶性肿瘤等一些重疾都会出现体重下降。因此，在没有刻意减肥的情况下出现体重短时间明显下降应该提高警惕。

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肺癌的治疗手段

目前，肺癌的治疗手段主要分为：手术治疗、放射治疗（放疗）、化学治疗（化疗）、靶向治疗、生物免疫治疗。

肺癌的治疗

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早期（I期）可通过手术治疗；

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中期（II-IIIA期）、中期（IIIA-IIIB期）通过以手术为主或以放化疗为主的综合治疗；

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晚期（VI期）通过药物治疗为主。

让早中期患者“争取治愈”，让中晚期患者“与瘤共存”长期生存。

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如何预防

戒烟和远离吸烟环境是肺癌首要的预防措施[12]。

其次由于户外空气污染物会增加罹患肺癌的风险，特别是燃烧化石燃料产生的废气。据统计，二氧化氮浓度增加10ppb，人患肺癌风险就上升14%。据估计，1-2%的肺癌由户外空气污染所致。因此避开户外污染物是预防肺癌的有效方法。 

同时在生活中多吃蔬菜和水果，因为饮食中蔬菜和水果比例较高的人患肺癌风险更低。

多数肺癌患者早期没有症状，所以高危人群要做到肺癌早发现、早诊断，最主要的方法就是定期筛查，推荐在肺癌高危人群中每年进行1次筛查，尤其是40岁以上的男女烟民。

肺癌早期筛查方案

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最佳方案：

胸部低剂量、高分辨螺旋薄层CT扫描与液基细胞学技术痰脱落细胞检查相结合；

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基本筛查方案：

胸部X线正侧位片和痰脱落细胞学检查。近年来还建议加做血液肿瘤标志物检查，如癌胚抗原（CEA）等。

现在国际上推崇早期肺癌筛查方式是低剂量的螺旋CT检查，每次接受的放射性剂量大约为正常剂量的七分之一，对人体伤害较小，可以通过三维重建人体器官模型，对细节的呈现好于普通的胸部X光片。

总而言之，远离烟草，远离污染空气、健康饮食以及及早筛查将是我们预防肺癌的有效途径。

肺癌的早期症状主要为咳嗽、咳痰、偶有痰中带血。少数病人会出现消瘦、关节疼痛，但绝大多数肺癌早期是没有症状的，主要通过对高危病人进行低剂量肺部CT筛查，发现肺部肿块来发现肺癌。发现肺部肿块后，还需要对肺部肿块进行穿刺活检，明确是不是肺癌。同时还要增强肺部的检查，以排除是否合并有淋巴结转移。只有肺部的肿瘤比较小，小于3厘米，同时又没有合并淋巴结转移，才能称为早期的肺癌。
预防肺癌应做到以下几方面：
1、吸烟可导致肺癌发生率增高，应戒烟，同时防止吸入二手烟；
2、厨房油烟可导致肺癌发生率增高，进行烹调时会产生油烟，可开窗通风，尽量减少油烟的危害；
3、健康饮食，不宜食用油炸类食物，以及烧烤类食品；
4、从事高危职业的患者应做好必要防护；
5、空气污染较重时，应减少外出，外出时应做好防护；
6、生活规律，保持心情愉悦。

你好，通常肺癌的初期不会有症状，通常很多肺癌是因肿瘤引起症状后才被发现的。
1.咳嗽：咳嗽是肺癌最常见的症状，通常是由于长在支气管内的肿瘤，阻塞空气的进出或刺激支气管壁而造成。
2.咳血：咳血是肺癌常见的症状，由于肿瘤侵入支气管黏膜的血管，会发生咳血的情形。
3.呼吸困难：当癌瘤阻塞支气管时，导致肺萎陷，减少了肺活量，造成胸闷、呼吸困难的情形。
4.肋膜积水：若肿瘤扩展到肋膜，不仅会引起胸痛，也会出现恶性肋膜积水，导致呼吸困难。
5.声音嘶哑：若肿瘤压迫到喉头的回返神经时则可能会造成声带麻痹，导致声音嘶哑。
6.吞咽困难：若肿瘤扩散转移到食道旁的淋巴结，而压迫到食道则会造成吞咽困难。
7.上腔静脉症候群：若癌肿瘤压迫到上腔静脉，会使上半身的静脉血液返回心脏受阻，造成病人脸部和颈部的肿胀，严重者尚可导致呼吸困难、脑压增高、意识不清…等。
8.疼痛及无力感：若肿瘤位于肺尖压迫到臂神经丛，会引起肩膀、手臂或手的疼痛及无力感。
9. 头痛、呕吐、视觉障碍：若肿瘤转移到脑部，会造成颅内压增高，可能会产生头痛、呕吐、视觉障碍等症状。

首先告诉大家的是肺癌的早期症状并不明显，比如痰血，咳嗽，胸部胀痛，低热，主要表现为闷痛、隐痛、部位不一定，与呼吸的关系也不确定。这些都有可能是肺癌的早期症状。
其次要说的是肺癌早期症状不够明显，并且往往就医时不能确诊，致使患者疏于防范，导致病情迅速恶化。
注意事项
肺癌的早期症状是什么要注意的是平时一定要戒除抽烟喝酒的坏习惯,保持规律的生活习惯，要多喝水，积极的配合医生进行治疗。