中医将“火”分为实火和虚火。虚火 ，也作“上火”。一般是指阴虚而导致火升的病理现象。实火一般是尤中医所讲的外来的实邪所致，一般就是饮食上的过盛导致的。实火很多的治疗是用清热、降火的泻法，虚火是用补法。
鉴别：
（一）看小便:颜色黄、气味重，同时舌质红，为实火；小便颜色淡、清，说明体内有寒，是虚火。松原市中医院推拿按摩科赵东奇
(二) 看大便：大便干结、舌质红的为实火；大便干结、舌质淡、舌苔白的仍为虚火；大便稀软或腹泻说明体内有寒，是虚火。
（三）看发热：如果身体出现发热的症状，体温在37.5°C时，全身燥热、口渴，这是内热大，是实火；发热时手脚冰凉，身体忽冷忽然，不想喝水，是体内有寒为虚火。
以下简单区分：
心火：分虚实。虚火主要表现为低热、盗汗、心烦、口干等， 可喝点莲子大米粥，或用生地、麦冬等泡茶喝；实火则表现为反复口腔溃疡、口干、心烦易怒等， 可服用牛黄清新丸以降火。
肺火：表现为干咳无痰或痰少而 粘， 潮热盗汗， 手足心热、失眠、舌 红， 可用百合、红枣、大米适量煮粥吃， 或用沙东、麦冬泡茶。
胃火：胃火也分虚实，实火表现为上腹不适、口干、口苦、大便干燥、可用栀子、淡竹叶泡茶喝。虚火表现为轻微咳嗽、饮食量少、便秘、腹胀、舌红， 可吃些有滋养作用的梨、甘蔗、蜂蜜等。
肝火：常表现为头痛、头晕、耳鸣、眼干、口苦、口臭、两肋胀痛，可服 用龙胆泻肝丸或龙胆泻肝汤。
肾火：常表现为头晕目眩、耳鸣耳聋、牙齿过早松动、 烦躁、腰酸腿痛，可服 用六味地黄丸。
虚火是指阴虚而导致火升的病理现象。阴虚则阳气相对的亢盛，易于导致虚火上升，故虽见火升征象，实为阴虚所引起。临床表现为咽喉干痛．颧红升火．心烦少寐．脉细数等。
实火是邪火炽盛引起的实热证，以肝胆、胃肠实火为多见。症见高热，头痛，目赤，渴喜冷饮，烦躁，腹胀满痛拒按，大便秘结，小便黄，舌红苔黄干或起芒刺，脉数实，甚或吐血、鼻出血等。
虚火和实火最简单的区别方法是：
牛黄解毒丸或者黄连上清片，能够根治的是实火，吃了好一点，然后又不行了反复的为虚火。
实火多为外感邪气，治宜泻火，若邪已伤阴则兼以滋阴。虚火为阴虚所致阴不制阳，滋阴则可，若阴损及阳则阴阳共补之，然以滋阴为要。
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