二次手术也要报销。
人民网2012年11月18日以《保险拒赔“二次手术” 法院判决还是要赔》报道:
因保险公司以 “二次手术”与交通事故无直接关系为由拒绝赔付,王先生将某保险公司告上法庭,要求予以赔付。近日北京市二中院终审驳回保险公司上诉,维持一审法院作出其赔付王先生垫付的2万元医疗费的判决。
2011年1月24日,王先生为涉案汽车向保险公司投保了三者险等险种。2011年7月5日,王先生开车与刘先生驾驶的摩托车发生交通事故,刘先生受伤,王先生负事故全部责任。后刘先生因为右股骨髁上开放性粉碎骨折术后钛板断裂,进行了二次手术治疗,王先生为此垫付2万元。
王先生起诉称,自己投保了交强险和商业险,但保险公司并未赔付二次手术费,请求法院判令保险公司赔付该笔费用。保险公司答辩称,因第二次手术费系医疗机构在治疗过程中的问题,与交通事故无直接关系,不同意赔付。
一审法院经审理判决后,保险公司不服,上诉至二中院。二中院经审理认为,本案中,刘某放置钛板确系治疗交通事故造成的伤情所致,保险公司应按保险单的约定赔付王先生垫付的2万元医疗费。一审法院判决正确,应予维持。
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解释:
伤者在事故后进行了一次手术,这次手术治疗能否确保伤者完全治愈,很难说。如果是医疗事故或者伤者自身原因,那么责任应当由医院或者伤者承担,只有是手术本身的风险所致,保险公司才应当理赔。
保险公司想要免除第二次手术的保险责任,那么就应当由他们举证证明,二次手术是伤者自身原因所致,或者是医院医疗事故导致的。可委托专业的第三方鉴定机构出具鉴定报告,也可以申请法院指定其他的鉴定机构再次鉴定。如果鉴定意见排除了是伤者自身原因或是医院医疗事故导致的,保险公司应当赔偿。
参考资料来源:人民网-保险拒赔“二次手术” 法院判决还是要赔
二次也可以报销,报销方式如下:
1,二次取钢板后,把两次费用拿到保险公司报销。
2,一次手术后,到保险公司预计二次费用,在保险公司指定医院缴纳费用后到保险公司报销两次费用。二次手术直接去该医院做就行了。
您好!您买的是意外保险,只保意外保障。第一次骨折手术肯定是意外,也已经报销了。但第二次取钢钉就不属于保障范围了,是不可能在任何一家保险公司的意外保险中得到理赔的。
意外保险二次手术是能报销的,具体报销方式如下:
1,二次手术后,把两次费用拿到保险公司报销。
2,一次手术后,到保险公司预计二次费用,在保险公司指定医院缴纳费用后到保险公司报销两次费用。二次手术直接去该医院做就行。
如果第一次的医疗费用没超过合同中的保险额度,是可以报销的,两次报销的总额不能超过保险合同中的保险额度。
你好!如果你的意外险期限是一年,那么在一年内因意外产生的费用都可以报销的。