偏执型人格又称妄想型人格。其特征是对别人充满猜疑和偏执，认为他人的动机都是恶意的。
诊断及自测
症状至少符合其中的3项，就可诊断为偏执型人格障碍：
1.广泛猜疑，常将他人无意的、非恶意的，甚至友好的行为误解为对自己的敌意或歧视，或无足够根据就怀疑会被人利用或伤害，因此过分警惕与防卫；
2.将周围事物解释为不符合实际情况的“阴谋”，并可成为超价观念；
3.易产生病态嫉妒；
4.过分自负，若有挫折或失败则归咎于他人，总是认为自己正确；
5.好嫉恨别人，对他人的过错不能宽容；
6.脱离实际地好争辩与敌对，固执地追求个人不够合理的“权利”或利益；
7.忽视或不相信与自己想法不相符合的客观证据，因而很难与之说理或用事实来改变其想法。
病例
25岁的张某在18岁读高中三年级时，学习成绩相当好。平常，他虽与同学进行交往，但他总觉得他们嫉妒自己的才能，总是用一种异样的目光看他，为此有的人不再主动亲近他。他经常顶撞班主任，总觉得老师的想法是错误的，而自己却一贯正确。他一向我行我素，说话办事全凭个人意愿，因为他觉得自己具有比别人更强的能力和智慧。若是出现了不尽如人意的结果，他就把原因归结于客观，而从未对自己的能力有所怀疑。他不管别人的喜怒哀乐，从不在乎别人的感受，慢慢地，他连朋友也懒得交了，更乐于自己独处。
他总是对别人充满怀疑。在读书时，他对任何人，包括班里任何同学，甚至自己的父亲，不管他们做什么事，说什么话，他都从心里怀疑。他总是想：为什么要信任他们呢？如果信任他们，说不定哪天他们就会利用我的信任加害于我。后来参加工作一段时间后，他被调离机关去一个下属公司当了一名普通工作人员。他断定有人搞鬼，嫉妒他的才干，为此他感到愤愤不平，觉得领导这样做实在是很不公平。于是他不断地给上级部门写信，直述自己所蒙受的耻辱，直述对领导的看法，并扬言非把领导搞垮不可。
张某是偏执型人格障碍患者，现在虽然程度并不太重，但却有向严重发展的明显倾向。
治疗与调适
治疗及调适目标：通过心理治疗与自我调适，克服其多疑、敏感、固执、不安全感和自我中心的人格缺陷。
?认知提高法。患有偏执型人格障碍的人对别人不信任，且不会接受任何善意的忠告，因而首先要做到相信别人，在相互信任的基础上交流情感。周围的人要向他们全面介绍其自身人格障碍的性质、特点、危害性及纠正方法；患者也要对自己有正确、客观的认识，并自觉自愿地产生要求改变自身人格缺陷的愿望。这是进一步进行心理治疗的先决条件。
?交友训练法。积极主动地进行交友活动，在交友中学会信任别人，消除不安全感。交友训练的原则和要领是：
1.以诚交友。患者必须以诚心诚意、肝胆相照的态度积极地交友。要相信大多数人是友好的，可以信赖的，不应该对朋友，尤其是知己朋友存在偏见和不信任态度。必须明确，交友的目的在于克服偏执心理。寻求友谊，获得帮助，交流思想感情，心理障碍才会得以消除。
2.交往中尽量主动给予知心朋友各种帮助。这有助于以心换心，取得对方的信任和巩固友谊。尤其当别人有困难时，更应鼎力相助。
3.注意交友的“心理相容原理”。性格、脾气的相似和一致，有助于心理相容，使朋友关系和谐而充满乐趣。另外，性别、年龄、职业、文化修养、经济水平、社会地位和兴趣爱好等亦存在“心理相容”的问题。但是，最基本的心理相容条件是思想意识和人生观价值观的相似和一致，所谓“志同道合”，这是发展合作、巩固友谊的心理基础。
?自我疗法。具有偏执型人格的人喜欢走极端，这与其头脑里跳出的非理性观念密切相关。因此，要改变偏执行为，患者必须首先分析自己的非理性观念。如：
我不能容忍别人一丝一毫的不忠。
世上没有好人，我只相信自己。
对别人的进攻，我必须立即予以强烈反击，要让他知道我比他更强。
我不能表现出温柔，这会给人一种不强健的感觉。
现在对这些观念加以改变，以除去其中极端偏激的成分。
这世上又不是只有我一个人，为什么要求人人忠实于我？ 别太苛求了。
世上的好人总比坏人多，我应该相信那些好人，而且我的亲人和朋友对我很真诚、友善。
为什么要对别人的进攻马上做出反应呢？ 也许没这个必要，而且我必须首先辨清自己是否真的受到了攻击。
我不敢流露真实的情感，这本身就是柔弱的表现。
在本子上多记一些和此类内容相对立的句子，并告诉自己，改变后的句子是正确的。每当出现偏执的意念时，就应该把改造过的合理化观念默念一次，以此来阻止自己的偏激行为。有时自己不知不觉表现出了偏激行为，事后应重新分析当时的想法，找出当时的非理性观念，然后加以改造，以防下次再犯。
?敌意纠正训练法。偏执型人格障碍患者易对他人和周围环境充满敌意和不信任感，采取以下训练方法，有助于克服敌意对抗心理：
1.经常提醒自己不要陷于“敌对心理”的漩涡中。事先自我提醒和警告，待人处世时注意纠正，这样会明显减轻敌意心理和强烈的情绪反应。
2.只有尊重别人，才能得到别人的尊重。要学会对那些帮助过你的人多说几句感谢的话，而不要不痛不痒地说一声“谢谢”，更不能认为理所当然。
3.要学会向所有你认识的人微笑。可能开始时你很不习惯，做得不自然，但必须这样做，而且努力去做好。要在生活中学会忍让和有耐心。生活在复杂的大千世界中，冲突、纠纷和摩擦是难免的，要学会克制和缓解怒气，不能让敌对的怒火烧得自己晕头转向。
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