求一份完整的协议书

2024年11月23日 04:48
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交通事故赔偿协议书
协议当事人(甲方)XXX,男性,1976年2月7日出生
住:惠安xian,XXXXXXXX 身份证号:350521197602075554
协议当事人(乙方)xxx,男性,1946年3月15日出生
住:惠安县xx镇xx村 身份证号:350521460315451
协议事项
2010年6月11日,夜22时许,天气雨天,甲乙双方位于惠安通港公路,涂寨镇东庄村路段发生意外事故,甲方曾xx驾驶摩托车后载陈建xx同事)与行人乙方周水土擦滑,造成双方均不同程度受伤,双方都在惠安县医院医治,由于乙方周xx现年65岁,早年有中风疾病及偶发精神病史,康复需要时间。现伤情己好转,家属护理困难,乙方周xx家属周xx、共同请求:为便于乙方周xx返回家乡卫生院续医护理,医治期间一切费用及康复后护理均由乙方自行负责。甲方就乙方周xx的医治等事项赔偿一次性给付。现甲乙双方在交警部门的监督下,经甲乙双方协商,自愿达成如下赔偿调解协议条款。
1.甲乙双方就本次事故发生后,甲方医治的一切医药费等相关费用由甲方自行负责。
2.甲方自愿一次性赔偿乙方的费用包括:①在县医院治疗的医药费小计人民币 一万五千元 ,②续医康复医药费、送疗费、误工费、护理费、伙食补贴、车旅费等小计人民币伍万元。二项总计人民币 六万五千元。
(总计人民币大写: )
3.甲方一次性现金付给上述费用,由乙方自行续医至康复,甲方不再承担余后责任。
4.付款方式:乙方在县医院医药费由甲方负责,续医等费用伍万元在交警部门协调当日一次性付清。
5.本协议内容甲乙双方经全文阅读并理解无误,双方签字后,甲乙双方表示意思真实,绝不后悔。
6.甲方一次性付乙方上述款项,乙方签字收款后,本交通事故的民事赔偿纠纷终结。
7.本协议壹式叁份,签字后生效,甲乙双方各执壹份,呈报本案经办交警部门存档壹份。
签名指印
甲方:
乙方:
二0一0年六月二十六日

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