宫井糜烂`

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　　不可忽视的妇科炎症

　　央视国际 2004年06月29日 15:29

　　1、刘亚欣 主任医师 专门从事女性不孕症研究和治疗 擅长中西医结合治疗输卵管不通、排卵功能障碍、子宫肌瘤、卵巢囊肿、月经不调等，发表论文多篇。（左图）

　　2、孙永生 医学博士 博士后 长期从事中西医结合妇科专业的医疗、教学、科研工作 擅长生殖系统炎症、输卵管阻塞、子宫疾病、内分泌失调等导致的不孕症 在运用中医中药治疗女性不孕症方面经验丰富。（右图）

　　主持人：观众朋友们，你们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是妇科炎症方面的问题。

　　旁白：小王今年28岁，是一家公司的白领，一直以来事业和家庭都让她很顺心，可是最近的身体状况让她心烦意乱，坐卧不安。

　　小王：最近我感觉白带特别多，以前也有，但是没有感觉像现在这么多，感觉就像是流出来似的，每天回家第一件事儿就是洗内裤，看见内裤上形状就像豆腐渣一样，挺难闻的，有时候上班坐着的时候自己就能闻到，有时候也害怕同事闻到这股味道。上班的时候也特烦，老是痒，有时候在公共场所又不好意思去抓。听别人说有一种栓剂治这种病，我买了一盒回家用了两天效果的确不错，两天后就没用药了，过了几天又出现了这种症状，再用就不好用了。

　　刘亚欣：患者应该得的是阴道炎，又根据她的豆腐渣样白带的情况看来，她应该得的是霉菌性阴道炎，当然还需要去医院进一步诊断才能明确。

　　主持人：判断她得的是阴道炎，有什么依据？

　　孙永生：根据她的主诉症状，我们考虑她是霉菌性阴道炎，医学上称之为白色念珠菌性阴道炎。特点就是白带呈凝乳状或者豆腐渣样状。

　　刘亚欣：另外病人还痒得特别厉害，我们有时候检查发现病人会阴部都是一道道的抓痕。还有就是味大，有时候病人脱衣服检查时我们就会发现一种类似于鱼腥味的味道，气味非常难闻。

　　主持人：患者开始用香皂洗，后来用了一些栓剂和洗液，这样的处理方式正确吗？

　　刘亚欣：这种处理方式是错误的，很多女性朋友有了这种不适感觉后并不是去医院而是自行处理。有的人以为这不是病，洗一洗或者换换卫生巾就可以了。有的人又以为这是一个非常严重的病，对疾病缺乏了解。我们经常遇到一些病人就是采取自己洗的方式，结果是越洗越糟糕。

　　主持人：有的人用PP粉洗，这样做对吗？

　　刘亚欣：如果是滴虫性阴道炎或者是非特异性阴道炎，用PP粉洗有一定的作用，但是如果是霉菌性阴道炎，越洗会越糟糕。霉菌在碱性的环境下可以抑制，而酸性环境容易导致滋生。

　　孙永生：霉菌性阴道炎的白带就像是豆渣一样，而滴虫性阴道炎的白带比较稀薄，带有泡沫样的白带。滴虫除了在阴道里可以存在，还可以在尿道、膀胱甚至在肾盂里。还可以存在于男性的包皮垢、尿道、前列腺等。根据患的阴道炎的不同，临床表现也就不同。

　　刘亚欣：出现痒的情况无外乎两种情况，一种是滴虫性阴道炎，一种是霉菌性阴道炎。要确定是滴虫还是霉菌必须到医院取分泌物化验，然后针对性用药。如果不痒，出现牛奶样白带，这就是非特异性阴道炎。

　　主持人：阴道炎是怎么得上的？是跟性行为有关系还是卫生习惯有关？

　　孙永生：一部分是因为性行为直接感染的，还有很大一部分病人是通过间接途径，比如坐垫、浴盆、浴巾等。还有一些少见的情况，就是衣原性的，由于一些阴道操作消毒不彻底，导致感染。除此以外霉菌性阴道炎的霉菌在口腔、阴道、肠道都可以寄生，是一种条件致病菌，当身体机体环境改变的时候就会发病。特别是当阴道酸碱度改变，适合细菌生长的时候就容易发病。

　　刘亚欣：特别要提醒的是脚气可以传播霉菌性阴道炎，要注意袜子和内裤不要一起洗。甚至穿内裤的时候脚不小心蹬到内裤底部也可能传播病菌。

　　主持人：分开洗或者暴晒是不是就可以免除这种隐患呢？

　　孙永生：如果确实有霉菌，需要煮沸10－15分钟才可以消灭。

　　刘亚欣：性传播是很重要的一个方面，很多女性滴虫性阴道炎患者的丈夫有滴虫病，他的精液里面带有滴虫，但是没有明显症状，很容易传播给妻子。

　　主持人：来看一个片子：

　　旁白：感染阴道炎的途径分为直接感染和间接感染，直接感染主要是指性传播。滴虫常寄生于男性的生殖道，有的男子精液内就有滴虫。不洁性生活是直接导致女性阴道炎的原因。间接感染是通过被污染的手术器械或物品，比如在上环和取环的过程中和多次做人工流产就容易感染阴道炎。与人公用毛巾、浴盆、浴池、浴巾等，使用不洁的卫生纸、卫生巾等容易感染上滴虫或霉菌性炎症。另外霉菌性阴道炎还可以由脚气传播，因此袜子和内裤是不能一起清洗的。

　　主持人：女性平时选择什么样的洗护液比较好？怎样洗才是正确的？

　　刘亚欣：很多女性在洗护问题上都有一些错误的认识，如果我们用清水或者是用一些护理液天天洗外阴是可以的。但是好多女性用护理液或者香皂拼命洗阴道的方法是完全错误的，因为阴道本身是弱酸的，有一个自洁的作用，而反复清洗就容易把弱酸这种天然屏障破坏掉，更容易导致医学上所说的菌群失调，最后更容易导致阴道炎发生。

　　孙永生：阴道里本身就有一些细菌，包括球菌等，可以保持阴道处于一个弱酸的环境，因此阴道本身就有自洁的作用，不要随便去破坏它。

　　刘亚欣：最好也不要用什么护垫，只要经常清洗内裤就可以了。

　　主持人：为什么患者小王的病情会有反复呢？

　　刘亚欣：首先是没有明确诊断，在还没有明确诊断的情况下随便用药。然后就是疗程不够长，即使诊断明确后两天的疗程肯定是不够的。第三点就是男方配偶不配合治疗。

　　孙永生：夫妻双方同时治疗是很有必要。另外滴虫性阴道炎尤其在月经后容易反复，因此建议治好后应该巩固一个疗程。查阴道分泌物通常三次阴性才能称为正常。

　　刘亚欣：也就是每次月经干净后查一次，连查三个月，三次阴性才算是临床治愈。

　　孙永生：对于那些疗程足够仍然反复发作的病人，我们就要考虑霉菌的发病环境了。比如是不是长期使用雌激素，是不是有糖尿病，是不是运用了类固醇激素，是不是用了抗生素，穿紧身内裤等。

　　主持人：那么宫颈糜烂相对于阴道炎来说是不是一种更为严重的妇科炎症？

　　刘亚欣：不一定。宫颈糜烂是一种血管显露，分成轻中重度，轻度的不太严重。

　　孙永生：宫颈糜烂是宫颈炎的一种病理类型，也是其中最常见的病理类型。

　　主持人：宫颈糜烂会不会癌变？

　　刘亚欣：宫颈糜烂和宫颈癌有一定的关系，也就是说患有宫颈糜烂的人比没有宫颈糜烂的人更容易癌变。

　　孙永生：当然宫颈癌是由于多因素、多环节导致的疾病，不能说宫颈糜烂一定会转变成宫颈癌，但是重度的宫颈糜烂是有癌变的可能性的。

　　刘亚欣：30岁以上的妇女应该每年做一次妇科检查，必要时要做一次宫颈刮片，另外有必要还可以做活检。

　　主持人：宫颈糜烂是怎么发生的？

　　刘亚欣：宫颈糜烂可以是在没有感知的情况下宫颈发生破损，然后感染。也可以是人工流产上环、取环，用宫颈钳夹破宫颈后不慎感染。总之是在破损的条件下被感染的。

　　孙永生：宫颈糜烂一般的表现主要是白带增多，一部分病人是黄色脓性白带，还有的性生活后接触性出血。

　　主持人：宫颈糜烂应该怎样治疗？

　　刘亚欣：轻度的宫颈糜烂用一些栓剂或者洗液洗一洗可以的，对于中重度的必须做理疗或者光疗。

　　孙永生：也应该在医生指导下进行治疗。

　　主持人：新兴医院电话（010）68179388

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