意外伤害保险怎么报销

主要需要以下几点:\x0d\x0a\x0d\x0a意外伤害医疗保险金的申请应提供如下理赔资料:\x0d\x0a\x0d\x0a1.保险单或其他保险凭证；\x0d\x0a\x0d\x0a2.被保险人户籍证明或身份证明；\x0d\x0a\x0d\x0a3.医院或本公司认可的其他医疗机构出具的医疗证明和医疗费用原始凭证；\x0d\x0a\x0d\x0a4.由承运人出具的意外事故证明；\x0d\x0a\x0d\x0a5.被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。

一、报销流程：

（1）参保人员意外受伤之后先去医院治疗，治疗的同时可拨打95519报险。治疗完毕，去社保经办机构报销基本医疗保险待遇的同时可以继续享受意外伤害赔偿。

（2）未参保人员，受伤后先治疗并拨打95519报险；治疗完毕后直接持相关材料前往中国人寿克拉玛依分公司进行理赔即可。

（3）治疗结束后，意外受伤人员要先去平时报销医疗费的社保经办机构报销。社保机构先支付基本医疗待遇，然后由保险公司进行二次待遇支付。克拉玛依市社会保险管理局、克拉玛依区社会保险管理局已实现一站式服务。其它机构的服务窗口虽然没有专设窗口，但工作人员也会帮助归集资料，并告之下一步理赔程序。

二、报销需要的材料：

（1）发生门诊治疗的，需要提供：诊断书或门诊病历、诊疗费发票及复印件、支付凭证或分割单、用药处方、辅助检查报告单；确定意外事故性质的材料（如交通事故需提供交通责任认定书或调解书等）。

（2）住院治疗的，需提供：出院证明、结算发票、清单及其复印件、住院病历，及确定意外事故性质的材料等（如：交通事责任认定书或调解书）。

三、报销比列：

第一级（100%赔付）：双目永久完全失明的；两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失的
；一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失的；一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失的
；一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失的；四肢关节机能永久完全丧失的；咀嚼、吞咽机能永久完全丧失的；中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍，终身不能从事任何工作，为维持生命必要的日常生活活动，全需他人扶助的。

第二级（75%）：两上肢、或两下肢、或一上肢及一下肢，各有三大关节中的两个关节以上机能永久完全丧失的；十手指缺失的。

第三级（50%）：一上肢腕关节以上缺失或一上肢的三大关节全部机能永久完全丧失的；一下肢踝关节以上缺失或一下肢的三大关节全部机能永久完全丧失的；双耳听觉机能永久完全丧失的；十手指机能永久完全丧失的；十足趾缺失的。

第四级（30%）：一目永久完全失明的；一上肢三大关节中，有二关节之机能永久完全丧失的；一下肢三大关节中，有二关节之机能永久完全丧失的；一手含拇指及食指，有四手指以上缺失的；一下肢永久缩短 5 公分以上的；语言机能永久完全丧失的；十足趾机能永久完全丧失的。

第五级（20%）：一上肢三大关节中，有一关节之机能永久完全丧失的；一下肢三大关节中，有一关节之机能永久完全丧失的；两手拇指缺失的；一足五趾缺失的；两眼眼睑显著缺失的；一耳听觉机能永久完全丧失的；鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍的。

第六级（15%）：一手拇指及食指缺失，或含拇指或食指有三个或三个以上手指缺失的；一手含拇指或食指有三个或三个以上手指机能永久完全丧失的；一足五趾机能永久完全丧失的。

第七级（10%）：一手拇指或食指缺失，或中指、无名指和小指中有二个或二个以上手指缺失；一手拇指及食指机能永久完全丧失的。

拓展资料：

意外伤害保险是人身保险业务之一。以被保险人因遭受意外伤害造成死亡、残废为给付保险金条件的人身保险。其基本内容是： 投保人向保险人交纳一定的保险费，如果被保险人在保险期限内遭受意外伤害并以此为直接原因或近因，在自遭受意外伤害之日起的一定时期内造成的死亡、残废、支出医疗费或暂时丧失劳动能力，则保险人给付被保险人或其受益人一定量的保险金。其保障项目有两项，即死亡给付和残废给付。

参考资料：百度百科词条 意外伤害保险

关于意外伤害怎么理赔具体的情况我都整理在下面的文章里啦。意外险怎么理赔？

简单来说：

>>如果是真实属于意外的，那么保险公司一定会赔，而且分三种情况赔付！

・意外身故或者全残的赔付，要么身故要么全残，保险公司才会赔付全部保额。如果情况没有这么严重，只是伤或者残，那么按情况赔付！

・意外伤残的赔付，伤残：除了身故以外，如果经过180天的治疗后，身体仍然留下了某些损伤，则按伤残比例进行部分赔付。伤残鉴定以保险事故发生后的第180天为准，以当时的情况进行鉴定，鉴定标准为《人身保险伤残评定标准》，然后按照伤残等级赔付保险金。

・意外导致受伤，但是没有达到伤残的赔付标准，如果没有严重到意外残疾，只是伤，那么门急诊和住院的理赔就是靠意外医疗。不过意外医疗是报销，也就是说花多少报销多少！

>>一般理赔的所需要准备的材料有：

理赔申请书；投保证件的复印件（身份证复印两面）；接受赔款的银行卡复印件（不要用信用卡）；所有的医疗费发票；首次就医的门急诊病历/住院全套病历；检查/检验报告单

>>理赔流程

有社保：在医疗治疗期间可以先拨打95519报险，治疗后，直接去社保经办机构报销基本的费用后再去享受意外伤害赔偿。

无社保：受伤治疗并拨打95519报险，治疗后，保留相关单据到保险公司申请理赔。

希望我的回答能帮到你，如果想了解更多意外险产品，可以看看下面这篇文章。2020年，最值得买的意外险都在这里了

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资料来源：学霸说保险官网

目前市面上的意外伤害保险主要有人身意外伤害保险、交通工具意外险和旅游意外险，不同的意外险其报销程序也是不同的：

人身意外伤害保险报销：

意外险理赔时一定要仔细查看所买的意外险的保障范围，只有你发生的意外事故在你所买的意外险的承保范围内才可以获赔。出现后的应在3天内打电话或直接到保险公司进行报案，然后根据保险公司的要求准备理赔所需的材料。切记资料要齐全。

交通工具意外险报销：

交通意外险理赔之前，同样你需要查看你买的保险产品的承保范围是否包括所发生的事故，只有在保障范责任围内才可以获得赔偿。如果在保险责任范围内，必须记住要要在交通意外事故发生的第一时间内报案。报案后保险公司会有人员来定损，定损后按照保险合同的要求准备相应的理赔材料。如果是航班延误类的意外保险事故，你需出具航空公司开出的延误证明。

旅游意外险报销：

如果你在旅游的时候出现了，也应当在第一时间内联系你的保险公司，若你是异地出险，可以拨打保险公司的全国理赔热线进行报案。然后按照旅游意外险的保险合同准备相应的理赔材料，比如保险凭证(电子保单)、被保人身份证明、受益人身份证明、门诊或住院病历等。

意外伤害保险是以意外伤害而致身故或残疾为给付保险金条件的人身保险。其保险责任如下：
意外伤害保险的责任是保险人因意外伤害所致的死亡和残废，不负责疾病所致的死亡。
只要被保险人遭受意外伤害的事件发生在保险期内，而且自遭受意外伤害之日起的一定时期内（责任期限内，如90天、180天等）造成死亡残废的后果，保险人就要承担保险责任，给付保险金。
1.被保险人遭受了意外伤害 　（1）被保险人遭受意外伤害必须是客观发生的事实，而不是臆想的或推测的。
（2）被保险人遭受意外伤害的客观事实必须发生在保险期限之内。
2.被保险人死亡或残废 　（1）被保险人死亡或残废
死亡即机体生命活动和新陈代谢的终止。在法律上发生效力的死亡包括两种情况，一是生理死亡，即已被证实的死亡；二是宣告死亡，即按照法律程序推定的死亡。
残废包括两种情况，一是人体组织的永处性残缺（或称缺损） ；二是人体器官正常机能的永久丧失。
（2）被保险人的死亡或残废发生在责任期限之内
责任期限是意外伤害保险和健康保险特有的概念，指自被保险人遭受意外伤害之日起的一定期限(如90天、180天、一年等)。
宣告死亡的情况下，可以在意外伤害保险条款中订有失踪条款或在保险单上签注关于失踪的特别约定，规定被保险人确因意外伤害事故下落不明超过一定期限(如三个月、六个月等)时，视同被保险人死亡，保险人给付死亡保险金，但如果被保险人以后生还，受领保险金的人应把保险金返还给保险人。
责任期限对于意外伤害造成的残废实际上是确定残废程度的期限。
3.意外伤害是死亡或残废的直接原因或近因 　（1）意外伤害是死亡、残废的直接原因。
（2）意外伤害是死亡或残废的近因。
（3）意外伤害是死亡或残废的诱因。
当意外伤害是被保险人死亡、残废的诱因时，保险人不是按照保险金额和被保险人的最终后果给付保险金，而是比照身体健康遭受这种意外伤害会造成何种后果给付保险金。

首先打电话报案！然后要1保单，2身份证，3银行卡，4病历，5发票，6出院小结。7病情诊断书，8费用总明细，9写个事故说明。10到保险公司去填写申请单。如果有门诊费用，发票和病历日期要衔接上。（我说的这些是平安保险公司的理赔资料）估计其他公司也应该需要这些。100元免赔。就是100元以上的合理费用80%或者100%都可能报销。因为我不知道你的保险险种。所以不好回答。要求是在指定医院住院才可以报销。住院的时候你就应该报案。如果不是指定医院不给报销。