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森田疗法
双击自动滚屏 发布者：杨晓琴 发布时间：2006-8-21 阅读：89次
[概述]
森田疗法(Moritatherapy)由日本慈惠医科大学森田正马教授于1920年创立，是一种顺其自然、为所当为的心理治疗方法。几十年来，经森田的后继者的不断发展和完善，已成为一种带有明显的东方色彩、并被国际公认的、一种有效实用的心理疗法。
[适应症]
神经质、强迫症、疑病症、焦虑症、抑郁性神经症。
森田疗法主要适用于治疗神经症、植物神经失调等身心疾病。森田疗法专家高良武久认为，森田疗法不可能治愈所有神经症，只有神经质才是森田疗法的真正适应症。
[理论基础]
森田对神经症的发生机制有独特的见解，他认为神经症发生的基础是神经质，其表现是精神内向，内省力很强，有疑病倾向，对自己心身的活动状态及异常都很敏感过分注意、担心自己的心身健康。生存欲强，求全欲也强。他们经常把人们司空见惯了的正常生理反应或轻度不适感视为病态，精神过度紧张、忧心忡忡，久而久之，导致疾病，并于身心之间造成恶性循环。使病症愈演愈烈。森田正马认为：“神经质”症状纯属主观问题，而非客观产物。它是由患者的疑病素质所引发的精神活动过程中的精神交互作用所致。换句话说，疑病素质是神经衰弱、强迫观念症、焦虑发作、各数兄升种恐怖症等神经症发病的基础。具有疑病素质的人自下而上欲望强，希望健康、幸福、努力向上，但内省力也强，常为自己的健康状况、生命安全的精神安宁担心。他们常把一般人在某些场合可能产生的感觉，如过度用脑时的头昏，紧张时的心悸等，误认为是病而恐惧、紧张。注意力越是集中在这些“症状”上，感觉越敏锐，“症状”也就越严重，形成恶性循环，森田称之为精神交互作用。在其影响下，患者陷入内心冲突状态，形成神经衰弱和发作神经症。森田自己从小体弱多病，有明显的神经质症状，12岁时还尿尿，16岁以后时常头疼、心跳快、容易疲劳，还有其他神经衰弱症状，中学时曾思肠伤寒病，虽多方求医，坚持治疗，但收效甚微，老是对自己的健康担心；直至他上大学一年级时因受其症状的折磨，学业都难以坚持，考试将至，感觉难以应付，抑郁气愤之下，产生了自杀的念头，遂放弃一切治疗，彻夜不眠地拼命学习。结果却出乎意料：考试成绩很好，而且多年缠身的各种症状竟不治自愈。由此，他悟到以前的病都是假想出来的，根本就没有病。因此森田正马认为，由神经质导致的神经症可以通过“听其自然”的办法切断心身之间的恶性循环，指导病人把对病的过度重视的焦虑态度转变为“听其自然”的无视态度，情绪就自然得以放松，使各种不良感尘尺受自消自灭，直至病愈。
森田还认为，人的精神活动也存在着一种类似屈肌和伸肌的互相调节的拮抗作用。例如：在某种情况下产生的一种观念、情感和意向，同时也会产生与此相反的观念、情感和意向以调节人的行为。森田称之为精神拮抗作薯老用。比如：恐惧时常出现的不要怕心理；受表扬时反而涌现内疚的感情；出现对某人不敬的念头的同时会想到，这个念头是错误的而加以否定，这个想法说出来会招来不幸而不再想它。这种拮抗作用的存在，可以保证人的精神安定和恒定的安全感。因此，与自己理性不符合的观念任何正常人都会有的，只是一闪即逝不留痕迹。而有疑病素质且拮抗作用过强的人，这些观念一旦出现，便固执地重复，同时又反复控制，形成拮抗对立。
通过精神交互作用，产生强迫观念症。另外，森田认为，有疑病素质的人是“完善主义者”，他们往往在欲求与现实之间，在“理应如此”和“事已如此”之间形成“思想矛盾”，并力图解决些现实无法解决的矛盾，对客观现实采取主观强求的态度，促使症状越来越严重。
(1)普通神经质：即神经衰弱，包括失眠症、头痛、头重、头脑不清、感觉异常、易兴奋、易疲劳、脑力减退、乏力感、胃肠神经症、劣等感、不必要的忧虑、性功能障碍、眩晕、书写痉挛、耳鸣、震颤、记忆力减退、注意力不集中等；(2)强迫观念症(包括恐怖症)：包括社交恐怖(赤面恐怖、对视恐怖、自己表情恐怖等)、不洁恐怖、疾病恐怖、不完全恐怖、学校恐怖、尖锐恐怖、高处恐怖、杂念恐怖等；(3)发作性神经质：心悸发作、焦虑发作、呼吸困难等。
森田疗法专家高良武久认为，森田疗法不可能治愈所有神经症，只有神经质才是森田疗法的真正适应症。
由此可见，森田疗法关于神经质症状的形成机制可概括为：由于疑病素质的存在，在偶然事件的诱因影响下，通过精神交互作用而形成神经质症状。而造成神经质症状的根本原因则在于，想以主观愿望控制客观事实而引起的精神拮抗作用的加强。
根据上述理论，森田提出了针对性的治疗原理与方法，疗法的着眼点在于陶冶疑病素质，打破精神交互作用，消除思想矛盾。其治疗原理可概括为两点：
1．“顺应自然”的治疗原理。森田认为，要达到治疗目的，说理是徒劳的。正如从道理上认识到没有鬼，但夜间走过坟地时照样感到恐惧一样，单靠理智上的理解是不行的，只有在感情上实际体验到才能有所改变。而人的感情变化有它的规律，注意越集中，情感越加强；听其自然不予理睬，反而逐渐消退；在同一感觉下习惯了，情感即变得迟钝；对患者的苦闷、烦恼情绪不加劝慰，任其发展到顶点，也就不再感到苦闷烦恼了。因此，要求患者对症状首先要承认现实，不必强求改变，要顺其自然。
什么叫顺其自然呢？森田把它看作是相当佛禅的“顿悟”状态。所谓“顿悟”，就是让患者认识并体验到自己在自然界的位置，体验到对超越自己控制能力的平常的事，看得很严重而产生抗拒之心，结果使自己陷入了神经质的旋涡。这就与上述规律的第四条及第五条相符合，即由于集中注意于令其感到厌恶的情感，并不断压抑这种情感而使之受到强化，经多次反复而培养起他对人极度恐惧的体验，而这一过程又违背了上述第一、二条规律。因此，要改变这种状况就需要使患者认识情感活动的规律，接受自己怕情感，不去压抑和排斥它，让其自生自灭，并通过自己的不断努力，培养积极健康的情感体验。
(2)要认清精神活动的规律，接受自身可能出现的各种想法和观念。神经质患者常常主观地认为，自己对某件事物只能有某种想法而不能有另一种想法，有了就是不正常或者不道德的，即极端的完善欲造成了强烈的劣等感。要改变这一点，就得接受人非圣贤这一事实，接受我们每个人都有可能存在邪念、疾妒、狭隘之心的事实，认识到这是人的精神活动中必然会出现的事情，是一个靠理智和意志不能改变和决定的；但是否去做不理智的事情，却是一个人完全可以决定的。因此，不必去对抗自己的想法而需注意自己所采取的行动，同时，还要认清精神拮抗作用，从心理上放弃对对立观念的抗拒，认识到人有对生的欲望和对死的恐惧两种相互对立的心理现象，并接受这种心理现象，而不必为出现死亡的恐怖而恐惧不安，也不必拼除这些令人恐惧的念头，使自己陷入激烈的精神冲突之中。
(3)要认清症状形成和发展的规律，接受症状。神经质症患者原本无任何身心异常，只是因为他存在疑病素质，将某种原本正常的感觉看成是异常的，想排斥和控制这种感觉，使注意固着在这种感觉上，造成注意和感觉相互加强的作用，即形成精神交互作用。这是一种恶性循环，是形成症状并使之继续的主要原因，认清这一点，对自己的症状采取接受态度，一方面不会强化对状状的主观感觉；另一方面，因为不再排斥这种感觉，而逐渐使自己的注意不再固着在症状之上，以这样的方式打破精神交互作用使症状得以减轻直至消除。比如：对人恐怖患者见人脸红，越怕脸红，就越注意自己的表情，越注意越紧张，反而使自己脸红的感觉持续下去了，相反，接受脸红的症状，带着“脸红就脸红吧”的态度去与人交往，反而会使自己不再注意这种感觉，从而使脸红的反应慢慢消退。
(4)要认清主客观之间的关系，接受事物的客观规律。人之所以患神经质症，疑病素质是症状形成的基础，精神交互作用是症状形成的原因，而其根源在于人的思想矛盾。这一思想矛盾的特征就是以主观想象代蘟e客观事实，来“理应如此”限定自身的思想、情感和行为。森田指出：“人究竟如何破除思想矛盾呢？一言以蔽之，应该放弃徒劳的人为拙策，服从自然。想依靠人为的办法，任意支配自己的情感，就如同要使鸡毛上天、河水断流一样，不仅不能如愿，反而徒增烦恼。此皆力所不能及之事，而强为之，当然痛苦难忍。然而，何谓自然？夏热冬寒乃自然规律，要想使夏不热、冬不寒，悖其道而行之则人为的拙策；按照自然规律，服从、忍受，就是顺应自然。”针对思想矛盾，森田提出了“事实唯真”的观点，意即“事实即是真理”，并以此作为座右铭。他说：“吾人不要把情绪或想象，误认为事实来欺骗自己。因为不论你是否同意，事实是不可动摇的。事实就是事实，所以人必须承认事实。认清自己的精神实质，就是自觉；如实地确认外界，就是真理。”只有使人的主观思想符合客观事物的规律，才能跳出思想矛盾的怪圈。
2．“为所当为”的治疗原理。森田疗法把与人相关的事物划分为两大类：可控制的事物和不可控制的事物。所谓可控制的事物是指个人通过自己的主观意志可以调控、改变的事物；而不可控制的事物是指个人主观意志不能决定的事物。
森田疗法要求神经质症患者通过治疗，以学习顺应自然的态度，不去控制不可控制之事，如人的情感；但还是注意为所当为，即控制那些可以控制之事，如人的行动。即“为所当为”是指在顺应自然的态度指导下的行动，是对顺应自然治疗原则的充实。
忍受痛苦、为所当为。森田疗法认为，改变患者的症状，一方面要对症状采取顺应自然的态度，另一方面还要随着本来有的生的欲望，去做应该做的事情，通常症状不会即刻消失，在症状仍存在的情况下，尽管痛苦也要接受，把注意力及能量投向自己生活中有确定意义，且能见成效的事情上，努力做应做之事；把注意力集中在行动上，任凭症状起伏，都有助于打破精神交互作用，逐步建立起从症状中解脱出来的信心。例如：对人恐怖的人，不敢见人，见人就感到极度恐惧。森田疗法要求其带着症状生活，害怕见人没关系，但该见的人还是要见，带着恐惧与人交往，注意自己要做什么，而这样做的结果，患者自己就会发现，原来想方设法要消除症状，想等症状不存在了再与人接触，其实是不必要的，过去为此苦恼，认为不能做，是因为老在脑子里想而不去做。而“为所当为”要求患者该做什么马上就去做什么，尽管痛苦也要坚持，就打破了过去那种精神束缚行动的模式。
面对现实，陶冶性格。森田疗法的专家高武良久指出：“人的行动一般会影响其性格，不可否认，一定的性格又会指导其做出一定的事情，但仅仅看到这一方面，则是一个片面性的认识。我们也不能忘记‘我们的行动会造就我们的性格’这一客观事实。正是这一点，才是神经质性格得以陶冶的根本理由。”
神经质患者的精神冲突，往往停留在患者的主观世界之中，他们对引起自己恐惧不安的事物想了又想，斗了又斗，但在实际生活中，对引起其痛苦的事物却采取了一种逃避和敷衍的态度，事实上，单凭个人主观意志的努力，是无法脱神经质症状的苦恼的，只有通过实际行动，才会使思维变得更加实际和深刻。实际行动才是提高对现实生活的适应能力的最直接的催化剂。对此，高武良久举例说，要学会游泳，不跳入水中就永远也学不会游泳，即使完全不会游泳，跳入水中也是完全可以做到的，然后再逐步学习必要的技术。与此道理相同，神经质症患者无论怎么痛苦，也会在别人指导下做到，这样就可以在不知不觉中得到自信的体验。要想见人不再感到恐惧，只有坚持与人接触，在实际触中采用顺其自然的态度，使恐惧感下降，而逐步获得自信。前面已经谈到，“为所当为”有助于使症状得到改善，其中很重要的一点，就是在实际生活中将精神能量引向外部，就要注意所做的事情，这就减少了指向自己心身内部的精神能量。而与外部世界的实际接触，又有助于患者认识自身症状的主观虚构性。这一过程实际上是使内向型性格产生某种改变的过程。
在顺应自然的态度指导下的“为所当为”，有助于陶冶神经质性格。这种陶冶并非彻底改变，而是对其性格的不同部分进行扬弃。即发扬神经质性格中的长处；认真、勤奋。富有责任感等，拼弃神经质性格中的致病之处：神经质的极端的内省及完善欲。
由此可见，顺应自然既不是对症状的消极忍受，无所作为，也不是对症状放任自流、听之任之，而是按事物本来的规律行事，凭症状存在，不抗拒排斥，带着症状积极生活。顺应自然、为所当为治疗原则的着眼点是，打破精神交互作用，消除思想矛盾，陶冶性格。这活涌疗原则还反映了森田疗法对意志、性感、行动和情格之间的关系的看法，即意志不能改变人的情感，但意志可以改变人的行为；通过改为人的行为来改变一个人的情感，陶冶一个人的性格。
[治疗原则]
具有神经质倾向的人求生欲望强烈，内省力强，将专注力指向自己的生命安全，当专注力过分集中在某种内感不适上，这些不适就会越演越烈，形成恶性循环。森田疗法就是要打破这种精神交互作用，同时协调欲望和压抑之间的相互拮抗关系，主张顺应自然、为所当为。
[操作实务]
森田疗法的治疗分为：住院治疗和门诊治疗。无论是住院或门诊治疗，都应注意选择那些除表现为神经质症状之外，还具有某种程度的反省心、自身也在积极作着努力的症状，有从症状中解脱出来的强烈愿望的病人，如仅有某些症状，没有强烈的求治动机，是不宜施行森田疗法的。
1．住院治疗。在确定依断和适应症以后，要身病人讲明病的性质，并将有关神经质心理病理学说介绍给他们，告诉他们没有严重疾病，以消除他们不必要的担心的顾虑。住院治疗过程分为四个时期：
(1)绝对卧床期。一般为4—7天。病人独居一室，除了吃饭，人厕外，其余时间不得下床活动，禁止会客、谈话、吸烟、读书、写字等等。在此期间，病人自然会出现各种想法，尤其是对病的各种烦恼和苦闷，因而可能使病痛暂时加剧和难以忍受，对治疗表示怀疑，少数病人甚至要求中止治疗而出院，当病人把所有烦恼的事情都想过之后，就没有什么可以再想的了，就会感到无聊。所以，第一期又称无聊期。此后，病人自然要求下床做些什么，便进入第二期。
(2)轻工作期。4—7天。仍然禁止读书、交际，每天卧床时间保持7—8小时，白天可以到户外活动。如在室外可做些诸如扫院子、擦玻璃等简单、单调的劳动，在室内可进行书法、绘画、糊纸袋等活动。一般从第3天开始，可逐渐放宽对患者工作量的限制，并要求患者开始写日记，不许写关于病的问题，只写一天干了些什么、有什么体会，施治者每天检查日记并加评语，引导病人避开对病的注意，关心外界活动。
(3)重工作期。一般为4—7天。继续禁止会客、娱乐，参加较重的体力劳动，如除草、帮厨、清理环境卫生、做家务、木工活、工艺劳动等。在这一阶段，病人可以读书，主要是森田写的关于神经症学说的书，还可阅讯历史、传记、科普读物等，每晚要求患者记治疗日记。患者在医院里和其他病人一起劳动，互相不谈自己的病。此阶段的目的在于，通过努力工作，使患者体验完成工作后的喜悦，培养忍耐力。在这之中学会对症状置之不理，进一步将精神活动能量转向外部世界。
(4)生活锻炼期，又称回归社会准备期。一般为1—2周。
此期为患者出院做准备，要指导患者回归原社会环境，恢复原社会角色。此期根据患者的具体情况，允许他白天回到原来单位，或在医院参与某些管理工作等较复杂的社会活动。无论参加何种活动，都要求每晚仍回病房，并坚持记日记。其目的是使患者在工作、人际交往及社会实践中进一步体验顺应自然的原则，为回归社会做好准备。
以上各期的情况，是对一般治疗情况的描述，对每个具体患者而言，还要根据其情况来决定治疗的进程。治疗周期会因此长短不一，时间短的约三周即可，长的则可能需要60—70天，平均周期一般为40—50天。
住院治疗的目的是，使病人对精神的自然流动及其演变有实际的体会，消除以前对病的臆断和误解，达到心理上的“自然流动、无所住心”的状态。因此，对卧床期可能流露出的心理状态，事前不能向病人说明，这点很重要。因为病人事前如果知道在此期间会产生无聊、悲观的情绪，会使之采取预期的态度，心理的自然流动就会被歪曲。当然，在采用住院疗法之前，施治者应先使患者对森田住院疗法的过程有一大致的了解，患者可自己作出是否入院治疗的决定。患者的求治欲望越强，越有利于治疗。
2．门诊治疗。门诊治疗仍须遵循森田疗法的基本原则。但由于门诊治疗没有住院治疗所具有的特定环境，不能采用卧床及作出布置方式进行治疗，因此具有与住院疗法的不同特点。
门诊治疗主要通过施治者与患者一对一的交谈方式进行，一般一周一次或两次。施治者应注意对患者的共情并建立良好的治疗关系，施治者应在掌握患者生活史的基础上，尽可能理解患者的现实情况，不以症状作为讨论的主要内容，鼓励患者面对现实生活，放弃神经质的抵抗症状的立场，认识到事物不以自己的主观愿望而转移，认识到接受症状的本来面目，不试图去控制，症状就会改观。最后鼓励患者要承担自己生活中应承担的责任。在治疗中，施治者应尽可能用提问的方式启发患者对问题的理解，而不是过多地采用说服的方式。治疗的关键是帮助患者理解顺应自然的原理。
门诊治疗的要点是：
(1)进行详细的体格检查，以排除严重躯体病的可能，消除患者的顾虑；
(2)指导患者接受症状，而不要试图排斥它；
(3)嘱咐患者不向亲友谈症状，也嘱咐亲友们不听、不答复他们的病诉；
我国学者曾采用门诊治疗方法，对16例神经病患者进行治疗，并取得了较好的疗效。其具体做法为初诊30至60分钟，复诊为15至30分钟，第一个月的治疗每周一次，以后为1至2周1次。治疗的主要方法为言语指导和日记批注。首先引导患者领悟其症状与人格特征的关系，告之形成症状的有关因素，要求患者将自己的理解和体验写在每天的日记上，要求患者使用两个日记本，施治者在复诊时针对患者上次日记中暴露的问题进行批注，在此基础上对其进行言语指导，提出下一次的要求，与此同时，要求患者阅读森田学说的有关材料。专家们认为，由于门诊治疗中，施治者不能亲自观察患者的日常生活和行为，因此，让患者记日记，通过对日记的批注来对患者进行指导，是治疗的中心环节。施治者在治疗指导中特别要注意：第一，治疗始终要针对患者的人格问题，不能被其症状所纠缠，对症状应置之不理，让其自然淡漠；第二，在患者对治疗要点理解的条件下，着重要求其在生活实践中自觉地去体验。
[与其他疗法协调应用]
森田疗法在某些时候，用的就是“非我”。非我疗法与森田疗法联用，操作起来会更简单，收效也会更大。
[效果和控制]
[评价]
参考资料：Withboy的中国式新森田教程
森田心理疗法简称森田疗法，是由已故日本东京慈善医科大学教授森田正马先生在1919年创立的，日本一直在使用，其价值已被充分证明和广泛确认，并已在世界范围内得到广泛的评价。
森田学说的理论体系不是出自某种理论的延伸或实验室的结论，而是来自森田先生自身的神经症体验和他多年的临床实践经验的总结。下面我们先谈谈森田先生自己的神经症体验。
森田先生小时侯由于家庭强迫学习导致"学校恐怖"。森田正马先生1874年1月18日出生在日本高知县农村一位小学教师的家庭里，他父亲对子女要求很严格，尤其对长子森田正马寄托着很大的期望，望子成龙心切，从很小就教他写字，读书，5岁就送他上小学，一从小学回家，父亲便叫他读古文和史书。10岁时，晚间如背不完书，父亲便不让他睡觉。学校本来功课就很多，学习已经够紧张了，回家后父亲又强迫他背这记那，使森田渐渐地开始很厌倦学习。每天早晨，又哭又闹，缠着大人不愿去上学，用现在的话说，就是"学校恐怖，"这与父亲强迫他学习是有关系的。
森田先生在7岁时，祖母去世，其母亲因悲伤过度，曾一度陷入精神恍惚、默默不语的状态，接着第二年祖父又相继过世。正当家庭连遭不幸时，森田偶尔在日本寺庙里看到了彩色地狱壁画之后，立即感到毛骨悚然。他看到地狱图中人死后下地狱的惨状，有的在上刀山，有的在下火坑，有的在进血池等等。这些可怕的场面在森田幼小的心灵中留下了深深的烙印，一直在他脑海里盘旋，这就是后来森田理论中关于"死的恐怖"一说的来源。
由于经常苦于神经质症状，森田自幼就有明显的神经质倾向，他在《我具有神经性脆弱素质》一书中写到：其表现是12岁时仍患夜尿症而苦恼，16岁时患头痛病常常出现心动过速，容易疲劳，总是担心自己的病，是所谓"神经衰弱症状"。幼年时患夜尿症为了不弄湿被褥，总是铺着草席睡觉，有人故意问他"铺上草席干什么？"他生气的回答说"夜里不尿炕！"这种回答带有对大人的嘲笔挖苦的反抗，但其内心十分难岁，后来他在自己的著作中写到"不要谴责孩子的夜尿症，越是谴责挖苦孩子，就会越恶化"，这大概是自己的切身体验吧。因有夜尿症而深感自卑，有强烈的劣感等。后来听说当地很有名望的板本龙马先生小时候也得过这种病，这才聊以自慰，心情稍微好了一点，中学五年级时，他在患肠伤寒的恢复期，学习骑自行车，夜间突然发生心动过速。在高中和大学初期，他经常神经衰弱，东京大学内科诊断为神经衰弱和脚气病，经常服药治疗，大学一年级时，父母因农忙，两个月忘记了给森田寄生活费，森田误以为是父母不支持他上学，咸到很气愤，甚至想到当着父母的面自杀，于是暗下决心，豁出去拼命地学习，要干出个样子来让家里人看看，在这时期什么药也不吃了，放弃一切冶疗，不顾一切地拼命学习，考完试后，取得了想不到的好成绩，不知什么时候，脚气病和神经衰弱等症状不知不觉也消失了。
这些个人经历，导致他后来提倡的神经质的本质论，包括疑病素质论。神经衰弱不是真的衰弱，而是假想的主观的臆断。神经质者本能上是有很强的生存欲望，是努力主义者，症状发生的心因性即精神交互作用，最重要的是森田先生在自己切身体验中发现"放弃治疗的心态"，对神经质具有治疗作用。
从以上资料可以看出，这些成为森田疗法理论基础的内容，全都是他自己痛苦体验的结晶。然而仅仅是这些体验是不够的，更加重要的是，他多年来对神经质者的观察，把握其症状的实际表现，密切注意其经过转归，把这些观察自己的体验相对照，阅读国内外文献，将当时认为有较强的治疗神经症的各种治疗方法一一进行实践验证，最后，森田先生把当时的主要治疗方法，如：安静疗、作业疗法、说理疗、，生活疗法等取其有效成分合理组合，提出自己独特的心理疗法。
下面我们谈谈森田疗法的基本理论
1、疑病素质论。森田认为，神经质发生的基础是某种共同的素质倾向，称为疑病素质。所谓疑病素质是指一种精神上的倾向性，其表现是：
（1）精神内向，所谓精神内向，是指经常把活动目标拘泥于自身，偏重于自我内省，对自已躯体方面和精神方面的不快、异常疾病等感觉，特别注意关心，并为此而忧虑和担心，以自我为中心，被自我内省所束缚。精神外向，是指精神活动趋向外界追逐现实，目的明确。有时表现轻率，这种人热情，常因事业的追求，无暇关注个人身体疾病等。弗洛伊德也说过，“精神时常向内活动，从而封闭在自我身心内部的人，易成为神经症；精神经常向外活动的人，就不会得神经症。”
（2）疑病症。所谓疑病症，即害怕疾病的意思，是一种担心患病的精神倾向。其实这是人人都有的一种表现，神经质的人只不过是程度过强而已。森田认为神经质是一种先天性素质，是一种侧重于自我内省、很容易疑病的气质。
2、精神交互作用和思想矛盾
（1）精神交互作用是指因某种感觉偶尔引起对它的注意集中和指向，那么，这种感觉就会变得敏锐起来，而这一敏锐的感觉又会更加吸引注意力，进一步固着于这种感觉，感觉与注意交互作用彼此促进，致使该感觉越发强大起来，对这种精神活动过程称为精神交互作用。 例如神经性头痛，由于过劳紧张会因头部有异常感觉而使本人的注意倾注于此，注意与感觉的相互作用越发引起敏感。即便是过劳或紧张情况早已消失之后，由于预期恐怖引起的注意固着状态，会遗留下痛苦的感觉，形成习惯性头痛。
（2）思想矛盾即心理冲突，主要指应该如此和事实如此之间的矛盾，是理想与现实之间的冲突。这里的事实也包括自身的自然现象，例如从理智上认识到世界上是没有鬼的，但夜间走过坟地照样会感到害怕恐惧，所以单靠理智上的理解是不成的，如果企图用理性来克服这样恐怖便会造成思想矛盾即心理冲突。
3、生的欲望和死的恐怖 森田认为生的欲望的含义至少有如下几类：
（1）希望健康地生存；
（2）布望更好地生活，希望被人尊重；
（3）求知欲强，肯努力；
（4）希望成为伟大的幸福的人；
（5）希望向上发展。
这是人类本性的表现，是人人都有的一种表现。但是神经质的人想将自己生的欲望达到一种完美的境界，这种苛求完美的理想主义是神经质人格的又一特征，其表现是：在完成自
不要想得那么严重拉！其实自己就是最好的”医生”啊！
现在得强迫证的人很多啊，基本上大多数都有，只是程度不一样而已！
治疗方法
1. 心理动力学的治疗
心理动力学派的治疗强调通过顿悟、改郑世变情绪经验以及强化自我的方法去分析和解释各种心理现象之间的矛盾冲突，以此达到治疗的目的。在治疗的过程中大量地运用阐释、移情分析、自我联想以及自我重建技术。颤并
2. 行为治疗
在对于强迫症的认识上，行为治疗分为两个基本的流派。第一种观点认为具有强迫症的人是借助于各种行为和仪式动作来缓解焦虑，称为"驱力降低模型" 。依照这个模型，治疗者主要集中于通过激发可以减少焦虑的情境来消除不适当行为与仪式动作。第二种观点是基于操作模型而建立的，强调对强迫行为的后果进行调节，因此在这个模型中大量运用惩罚和示范学习。
（1）采用驱力降低模型进行治疗的主要方法是各种降低焦虑的技术，其中最常用的是系统脱敏。（系统脱敏技术在恐怖障碍的治疗中已经详细介绍过，在此不再赘述）
（2）榜样学习技术也经常被运用于强迫症的治疗中，主要有参与示范和被动示范，其中参与示范运用最多。和系统脱敏一样，实施参与示范也需要建立刺激等级。从最低等级到最高等级，治疗者逐渐示范暴露在相应的情景中，然后再由患者自己驱逐渐面对这个情境，知道能够完全独立面对为止。被动示范也是让患者观察治疗者从低到高地接触各种情境，所不同的只是不让患者介入情境。此外，这两种治疗都采用反应阻止法。譬如，在治疗强迫性洁癖的时候，治疗者可以借助于某种协议来阻止儿童的所有洗手行为。从国外现有的资料来看，一般认为参与示范比被动示范的治疗效果更好一些。此外，示范学习经常可以与暴露疗法结合起来加以使用，效果会更好。
（3）暴露疗法的技术在过去的几十年中被许多人重视和运用，尤其是把患者逐渐暴露于各种无论是想象的还是现实的焦虑情境中，效果都很好。由于暴露持续时间的长短主要依据是否让儿童青少年消除焦虑和回复宁静为准，因此，采用这种方法的治疗时间要比较长一些，大约在2小时左右。
（4）在进行暴露疗法的同时，还可以配合反应阻止法。这种方法在于减少仪式性动作和强迫观念出现的频度。
3. 家庭人际关系治疗
此种方法强调人际关系的因素，避免单纯研究孤立的个人行为。这种思想注重研究行为问题的整体意义，它强调在治疗患者的同时，为患者的家庭成员提供咨询。具体方法如下：
（1）训练家庭成员使之成为患者心理分析的咨询员，或者称为欣慰治疗的助手，协助实施反应阻止训练计划；
（2）配合精神分析治疗或行为治疗对于患者进行"自我"强化咨询辅导；
（3）影响并改善家庭关系；
（4） 进行家庭交往技能训练；
【治疗】
一、精神治疗：以支持性心理治疗为主，对强迫动作可进行行为治疗，以反应阻抑法的疗效较佳。
二、药物治疗：抗焦虑药可减轻焦虑，有助于心理治疗与行为治疗的进行。
三、其它：电抽搐治疗适用于强迫观念强烈，并伴有浓厚消极情绪者，对症状顽固、久治无效，极端痛苦的患者，可试用精神外科治疗。
强迫症治疗：四步骤自我疗法
假如您有强迫症，您现在就可以学习到最先进的治疗模式。过去二十年当中，行为治疗对于强迫症有极大的功效。在这手册当中，教导您成为自己的行为治疗师。学习某些基本的强迫症知识，了解强迫症是源自于身体因素，并且是可以治疗的。您可以克制强迫动作的冲动，与控制恼人的强迫思考。
研究显示「暴露与不反应」是治疗强迫症的有效方法。除此之外，强迫症病人在专业的指导之下，学到如何在强迫想法的刺激之下暴露自己。且学习如何对抗强迫想法、冲动。例如：指导一位过份怕脏的病人，去摸脏东西而禁止洗手，这个技巧就叫做「暴露、不反应法」。您将学到避免习惯性的强迫行为，而以新的、健康的行为喊洞肢取代。
本手册基本上是让您了解强迫性想法与行为是如何来的，您可以学习如何处置强迫症所导致的焦虑与害怕。适当处理您的害怕可以让行为治疗更有效。这里要强调的四个步骤如下：
步骤一、再确认
第一步最重要的就是学习「认清」强迫症的想法与行动。可能您一点都不想去做这个步骤，但是您必须努力的，全心的觉察，以便了解此刻的困扰是来自强迫性想法或行为。
每天的觉察几乎是自动化的、肤浅的。「全心的觉察」是更深刻的、更仔细的，且要经由专注努力才能达成。记住想改变脑部的生化变化，来减少强迫性冲动可能要花上几周或几个月。若想在几分钟或几秒钟内赶走这些强迫症状，是会让您失望的！事实上反而会让强迫症状更严重！在行为治疗当中要学习控制自己不对强迫性想法作反应，不管他们有多干扰。目标是控制你对强迫症状的反应，而不是去控制强迫思考或冲动。
下两个步骤是帮助你学习新的方式来控制你对强迫症状的行为反应。
步骤二、再归因
自己对自己说：「这不是我，这是强迫症在作祟！」强迫性想法是无意义的，那是脑部错误的讯息。你要深切的去了解，为何急着检查或「为何我的手会脏」这么有力量，以致让人无法承受。假如你知道这些想法是没有道理的，那么为何你对它要反应呢？了解为何强迫思考是如此的强烈，与为何无法摆脱它，是增强你的意志力和强化你去抵抗强迫行为的重要关键。这个阶段的目标是学习「再归因」：强迫想法的源头是来自脑部生化的不平衡。
在脑部有个地方叫做「头状核」，就是这个地方生病了所以得强迫症。头状核是个过滤讯息的场所，就像汽车的变速器般，它接收前脑的讯息，而前脑是计划、思考与了解的地方。头状核有障碍则会有强迫症状出现，所以思考动作都会不顺。前脑变得太活跃，用太多能量，就像车子陷入泥淖中，不断地转动轮胎，但是却越陷越深。前脑的部分称之眼额叶皮质，因为发生错误的侦测回流以致陷入泥淖中。这可能是强迫症使得人们有「事情有些怪怪的感觉，挥之不去」的原因，你必须做到让这辆车离开泥淖。用手排档代替自排档，来修理这个故障的变速器。我们现在知道可以改变脑部的生化平衡，这需要花数周、数个月的时间。此时了解脑部扮演导致强迫症的角色，有助于免除最令人挫折的「想要完全除掉强迫症状」的不正确想法。虽然无法马上有大的改变，但是记住：「你可以不必马上对强迫症状做反应！」最有效的方式就是学习将强迫想法、感觉摆一边，然后做其它的事，如此可以帮助自己，改变脑部的生化反应。
这就是我们所谓的「换档」：做其它的行为！若尝试赶走强迫思考，只是徒增压力烦恼罢了，而压力会让强迫症更严重。
用「再归因」可以帮助您避免用仪式行为来让自己好过一些，例如整个完成的感觉。若知道这些强迫思考是来自脑部生化的不平衡，你就可以学着忽略这些冲动，继续做该做的事情。记住：「那不是我，那是强迫症在作怪！」若抗拒听从冲动或抗拒反应，你将改变脑部，且让强迫症的感觉减少。若你对冲动反应，你可能暂时舒缓一些，但是不久之后，冲动势必更加严重。这或许是强迫症病人最需要学习的一课！那将帮助你避免成为呆子或上了强迫症的当。
「再确认」与「再归因」常常一块儿做的，因此会让病人对强迫症的成因有更深刻的了解。先全心的察觉强迫症在逼迫我，然后了解它是来自脑部的病态所致。
步骤三、转移注意力
进入此步骤是真正要干活了！开始的心理建设是：没有痛苦，就没有收获！在此步骤你要做的是：必须自己换档！你用努力与专注的心思，来做脑部很自然、轻松的工作。例如：一位外科医师手术前的刷手，从开始到结束是很自然的动作，他很自然地觉得已经刷够了。但是强迫症患者却一次一次的刷，没完没了！他脑部自动的机制已经遭到破坏，幸运地是做这四个步骤能够修补它。
转移注意力是要将注意力转移开强迫症状，即使是几分钟也行。首先选择某些特定的行为来取代强迫性洗手或检查。任何有趣的、建设性的行动都可以。最好是从事自己的嗜好活动，例如：散步、运动、听音乐、读书、玩计算机、玩篮球等。
当有强迫性思考时，你先「再确认」那是强迫性思考或冲动，且「再归因」那是源自你的疾病-强迫症，然后「转移注意力」去做其它的事。记住不要陷入习惯性的思考，必须告诉自己：「我的强迫症又犯了，我必须做其它的行为」你可以决定"不要"对强迫思考做反应，你要作自己的主人，不要做强迫症的奴隶！
（一） 十五分钟法则：
转移注意力不是件轻松的事。要将强迫思考瓦解，然后做该做的事，要花极大的力气与承受莫大的痛苦。我们运用十五分钟法则，就是延缓反应的时间至少15分钟以上。刚开始时可以从延缓5分钟做起。原则是一致的也就是：千万不要没有延迟就立即反应。注意这不是被动的等待15分钟，而是在这段时间内我们做「再确认」、「再归因」与「转移注意力」。然后你要做其它有兴趣、有建设性的活动。在一段时间之后，再评估强迫症的冲动，看看强度是否下降，并且记录下来。即使一点小小的下降，也要鼓励、奖赏自己。强迫症患者常常会有求完美、100分的心态，所以也常不满足一点点的成就，总是认为自己做得不够好，以致行为治疗无法成功。目标是延迟15分钟以上，只要不断地练习，将会大大地减低强迫症的强度。一般而言，越多的练习，就会越顺手。不久之后就可以延迟20分钟或30分钟以上了。
（二） 只要做就有收获
转移注意力来做其它的事是很重要的。不要期待这些想法或感觉可以马上走开。不要做强迫症要你做的事，你要坚持做自己选择的活动，如此强迫性冲动会因为你的延迟而减弱甚至消失。即使冲动很难改变，你还是会发现可以稍微控制你反应的动作。
运用「全心的察觉」与当个「旁观者」将会让你更有力量。此步骤的长期目标就是不要对强迫症反应。立即的目标就是反应前要稍微延迟。你学习不要让强迫思考来决定你该如何做。
有时强迫性冲动太强烈了，以致你无法不做强迫性行为。不过假如你不断地演练这四个步骤，将可以预期改变脑部的生化。时常提醒自己：「不是我觉得手脏要洗手，而是强迫症在影响我。这次强迫症赢了，下次我会撑得更久再反应！」如此演练，即使最后做了强迫行为，也包含了行为治疗的元素。很重要的是：再确认强迫行为是一种强迫症，这是一种行为治疗，总比光做强迫行为而不想得好。
给对抗强迫性检查的朋友一个秘诀：假如你的困难是检查门锁，请试着专心、全心全意锁门。察觉内心兴起的锁门的冲动，然后仔细、缓慢的锁门，让这个动作深深的记在心中，例如：「这个门现在已经锁上了，我看见门已经锁上了！」你得到一个深刻的印象就是门已经锁上了，所以当强迫性冲动要你去检查门锁时，你可以马上「再确认」也就是：那是强迫性想法，那是强迫症！你可以「再归因」也就是：那不是我，那只是我的脑部在作怪！你可以转移注意力做其它的事情，并且心中确认自己已经小心地锁上门了。
（三） 纪录行为治疗
将成功的转移注意力的行为记录下来也是很重要的，因为你可以回溯去看何种行为对于你转移注意力最有帮助。当列出来的项目达到预期的效果时，可以帮助你建立信心。记录可以帮助你在强迫症状严重时"换档"，并且训练自己记得过去曾做些什么。当成功的经验越多时，自己就越受到鼓励。
只记录成功的经验，而不纪录失败的经验。你必须学习自己支持自己，给自己一些鼓励，这对自信心的增强有很大的帮助。
步骤四：再评价
前三个步骤是利用既有强迫症的知识，来帮助自己厘清强迫症是一个身体的疾病，也就是脑部生化的不平衡，而不去接受强迫思考的驱迫，同时转移注意力在有建设性的行为上。「再确认」与「再归因」是连在一块儿的，接着而来的就是「转移注意力」的步骤。这三个步骤的总体力量，大过个别步骤力量的总和。「再确认」与「再归因」的过程可强化「转移注意力」。在行为治疗之前，你开始「再评价」那些强迫性想法与冲动。等到前三个步骤经过适当的训练之后，就可以及时地将强迫性想法与冲动的价值降低。
我们利用十八世纪的哲学家亚当史密斯发展出来的观念：部分的观察者，来帮助你更清楚的了解四个步骤的执行。史密斯描述：部分观察者是我们内在的一部分，正如心中的另一位观察者，这个人了解我们的感觉、状态。当我们想要努力地强化这个部分观察者时，我们可以随时叫他出来观察自己的行为。换言之，我们可以用旁观者的角色来见证我们的行为与感受。正如史密斯描述的：「我们是自己行为的观察者。」
强迫症的患者必须努力地处置强迫症状。你必须努力的维持旁观者的角色，如此可以让你有能力去抵抗病态的冲动直到消失为止。你必须了解强迫症状是无意义的，是来自脑部错误的讯息，所以你必须转移注意力、换档。你必须集中所有的心力，永远记得：「这不是我，这是我的强迫症在搞鬼！」虽然一时无法改变感觉，但是却可以改变行为。靠着改变行为，你会发现感觉也会随之改变。
再评价的终极目标是贬抑强迫症状的价值，不随着它起舞。有两个重点：第一、有心理准备：就是了解强迫症的感觉将要来，并且准备承受它，不要惊吓。第二、接受它：当有强迫症状时，不要浪费力气自责。你清楚症状来自何处，你知道如何应付它。不管强迫症状的内容是甚么，不管那是暴力或性，你知道这些症状会在一天当中发生几百次。你不必每次都响应，好像那是一个无法预测的新想法。拒绝让它冲击你，拒绝让它打败你。靠着对强迫想法做心理准备，你可以马上确认出它且做再归因的工作。你同时可以做再评价的工作。当强迫症发生时，你已经做好心理准备了。你将知道：「那是我可笑的强迫想法，那是没有意义的，那只是我的脑部的障碍，不必注意它。你可以学习跳到下一个动作，不必停留在这个思维上。」下一步就是"接受"强迫症已经发生的结果，千万不要责怪自己意志力不坚，其实这都是脑部的不平衡所致，跟你无关。避免所有负面的、批评的想法，例如：「有这种强迫想法的人，是多糟糕，…..」
【结论】
有强迫症的人必须锻炼自己的心志，不要依照强迫性感觉思考去做。我们必须知道这些感受是一种误导。用一种逐渐但是温和的方式来改变对强迫症状的反应，并且试图与之对抗。我们从中学习到即使持续、强迫性的感受，都只是暂时的，只要不随之起舞它终将消失。当然我们也记得当我们对强迫症投降时，它会越来越强烈以致淹没我们。我们必须学习体认这些强迫性冲动来自何处，并且试着对抗它。在执行四个步骤的过程当中，我们奠定自我掌控的基础。经由对抗强迫症，我们增加了自信心，与经验了自由的感受。我们增强了做决定的能力。也经由肯定的坚持，改变脑部的生化，进而获得真正的自由！
这不是强迫症，不算心理疾病，算是亚健康吧。你只是过于焦虑罢了，责任心过重带来的负疚感，但是本身又缺乏主动和自信，所以遇到问题时只会被动接受，等它自己解决或者等事情过去，这样的过程中自然会加重焦虑情绪。
建议你先从小事入手，培养积极主动的习惯。就说第一件事吧，他要是不来的话，你可以自己去他家找他，就算没找到也不会有损失，让自己忙起来了可以一定程度的消除焦虑的。第二件事，反正你都睡不尘橡着的，就不要每次都努力去睡，那样更加睡不着，起来找点自己感兴趣的事情做，譬如上上百度，或者看派州旁看电影什么的，不过不要去看明天考试的内容，那样也会诱发焦虑。
学会释放压力，据说女生比较喜欢购物和吃零食，运动和听音乐也是不错的选择，吸烟喝酒就不可取了。
过分的责任感是造成这种焦虑的原因之一，可能是童年的教育造成的。尝试做一些以前从未做过的事情，或者囿于道德不敢做的事，譬如说晚上裸睡，从天台上往楼下吐唾沫，甚至穿异性的内衣出门，哈哈，你会发现其实这些都没什么大不了的。
穿让你自己觉得自信的衣服，把那些别扭的衣服毫不吝啬地扔掉。多称赞别人，主动与人打招呼，甚至是陌生人。这些都是培养主动和自信的方法。你肯定会获得他们积极的回应，有助于建立自信。
另外要和你亲密的朋友还有家人谈论你这方面的感受，不要忌讳什么，他们肯定会理解并支持你的，并且能从客观角度给你一些建议。如果你能够象谈论别人的事情一迹咐样谈论自己的问题，那么你离解决问题已经很近了。
记住，最好的医生是自己。你会成功的！
我和你有点像，但没你严重。我对声音特别敏感，一点点声响都有可能搞得我心绪不宁。我想这不是什么病吧，用不着太担心，否则又多了一个让你牵挂的事。
从我自己的经验来看，比较现实的办法就是“逃避”，也就是通过转移注意力使你心神合一。比如说晚上睡不着，我就听音乐，听广播，听到累的时候自然就睡着了，当然前提是你愿意去听了，如果你对美好的音乐也毫无兴趣那听音乐肯定不是个好办法，不过人总是有那么点爱好的，比如说我爱在广播里听社会新闻的评述还有故事等。
任何事情都是你越想它就越烦躁，脑子里一片混乱。因此当你通过听歌、看电影、看报纸、读书、写文章、桐敬默诵小时候记过的诗等来转移注意力，缓解紧张时，你就不要再想七想八的，好像说这么做又要占用睡眠时间明天起不来咋办似的，你首先要相信有意识地做某一件事然后在不知不觉中进入梦乡，总比心中乱七八糟，想这个又想那个，最后搞得不知所措，辗转反侧难以入眠划算。
总之这不是什么大毛病，自己完全能够控制。当你感到有段时间较为不安时，不妨选择出去转转，约上一二好友到哪个风景区或附近的山山水水游玩游玩，不为什么目的，只求随心所欲，从大自物谨然那里得到一片安宁。等你回到家局蚂慎，可能一切莫名的敏感和紧张就烟消云散了。记住，与大伙嬉戏玩笑对忘却烦恼也很奏效，当你独处太久时就不妨放下清高的架子，去与同学、“狐朋狗友”胡闹一番，主要是融入他们中间，随性地说你想说的，玩你想玩的。
我觉得你这如果硬要说是强迫症也没错，但是没那么严重。
首先我要告诉你，你这种情况很多人都有一点，只是没辩中那么严重罢了，我记得我心理学的教授告诉我，每个人心理都有问题，但并不是都是心理疾病，很多可以自己克服，还有一些是无伤大雅的。
其实我觉得你是一个有责任心和做事有计划的人，你那些情况，很多都是在打断或打扰你计划的情况下发生的，这就要你平时想开些，怎么想呢？再遇到类似情况，你就想，“即使这样了，那又会怎么样”，你把最坏的结果想一下，其实，很多都没什么的，即使你想的最坏情况出现，也不见得就怎么样了。就是这样，养成这种想一携慧山下的习惯，你的心就慢慢开阔了，自然也就不会再自己折磨自己了。
还有一点，不要觉得自己有病，或跟别人有什么不一样，很多的心理疾病都是在自己不断的暗示下才造成的，你没碧仿什么问题，自己也完全可以克服，不要一直觉得自己有病，想开些就好了。
就说这么多了，希望能帮得上你
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