后备疼痛

腰腿痛病的中医调养

1、侯丽萍 主任医师 山西中医学院教授 太原市类风湿病医院院长 擅长中西医结合治疗风湿类疑难病症 提出调解固肾防治风湿病的系统理论 编写专著7部 发表论文50余篇。（左图）

2、梁英 副主任医师 太原市类风湿病医院业务副院长 从事骨科临床工作20余年 对类风湿关节炎骨关节病等 有丰富的临床经验 擅长人工关节置换及骨关节疾病的手术。（右图）

主持人：观众朋友们，你们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是腰腿痛病的中医调养方面的问题。

梁英：关节疼痛和腰腿痛是随着季节的变化而产生的，到了秋冬季变化比较大，人体的抵抗力也就差了，腰腿痛是一个症状，往往有的时候是由于关节疾病引起的。关节疾病我们分为两类，一个是骨性关节炎，另一个就是类风湿性关节炎。

主持人：来看山西的杨大爷的情况：杨老先生每天从床上起来的时候就要遭受骨关节炎疼痛的折磨，为了减轻腿脚落地的负重他总是用布条把腿吊在肩上，看着老人艰难的步履，别说是享受晚年生活，就是平时穿衣服、上厕所这些日常的生活自理也十分困难。听着吧嗒吧嗒的声音那是隔壁的老伴以板凳作为拐杖来问候杨老先生了，老太太是因为腰椎管狭窄才这样走路。两位老人操劳一生，如今能治好自己的病就是自己最大的心愿。

侯丽萍：杨老先生的疼痛表面看来是在关节上，实际上之所以引起关节疼痛是因为骨性关节炎的关节磨损导致周围组织脱落，脱落后就会刺激周围的软组织和滑膜，形成了急性的炎症，因此疼得特别厉害。走路跛行就是因为疼痛特别厉害的时候患者的保护意识使得患者越发不敢动，越是不敢动就越屈曲，越屈曲就越导致关节挛缩，然后肌肉也逐渐萎缩，这就是一个恶性循环，这样最后也就导致了关节畸形，不仅疼痛而且还有畸形。

梁英：疼痛在很多时候都是一个信号，我们不能够等到关节已经破坏了，关节间隙已经消失了，或者肿得很厉害我们才去看病。往往疼痛就是一个早期信号，提示我们关节出了问题。

主持人：来看一个片子：这位老人走路不方便，像罗圈腿似的，步态像鸭步，这是关节病的一种，医学上叫做骨关节炎，通常老百姓称之为骨质增生，在阴雨天居住潮湿阴冷时疼痛就会加重。第二位老人更厉害，腿明显变形，跛行走路，由于负重的原因最易发病的部位就是膝关节，这种疾病如果不及时的治疗就会致残，导致生活不能自理，拖累家庭。还有一种疼痛难忍的关节痛疾病就是痛风，由于人们生活水平的提高导致营养的不协调，发病人群也越来越多，通风发作起来疼痛难忍，不仅仅会影响关节功能，还侵犯了肝、肾等器官。

梁英：骨关节病可以发生在全身任何一个部位，比如颈椎、胸椎、腰椎、髋关节、踝关节等，如图这是发生在膝关节的骨质增生，关节间隙变窄了，而且有增生。接下来是发生在腰椎的骨质增生，腰椎有两个像鹰嘴一样的增生，而且已经搭桥了。这是发生在髋关节的增生，关节间隙基本上消失了。

主持人：中医是怎样看待关节间隙的变化的？

侯丽萍：中医认为这虽然是发生在关节上的疾病，但是和肾有关系，中医所说的肾和解剖学所说的肾是不一样的，解剖学所说的肾是指的单一的脏器以及泌尿系统。那么如果中医所说的肾理论来解释就是由于丢失了生长发育之精，比如丢失了钙等微量元素后就会导致骨质疏松，骨质疏松是内在原因，如果再加上感受一些寒邪之气等就会发生炎症，炎症变化后就会逐渐形成现在的骨性关节炎的表现。

主持人：那这么说来要延缓衰老是不是就是要进行补肾，也就是通过生活手段来延缓发展而不借助医疗手段？

梁英：从理论上来说人到中年后肾气会不足，这样我们就应该在饮食方面和功能锻炼方面以及心理状态方面都应该引起注意，要把骨关节病进行有效的延缓。比如这位杨老先生如果在中年后就注意这方面的调养就不至于到最后那么严重的后果。

侯丽萍：通风、保暖、姿势、是非常重要的，不能久坐、久站，负重不能太重，还应该吃一些营养食品如煲鱼汤、排骨汤、喝牛奶等。对于杨老先生来说不能够先补肾，因为补肾的药物大部分都比较热而且比较滋腻，本身关节肿得很厉害，越补就会肿得越厉害。来看个片子由于关节病是一种系统的综合性疾病，我们使用系统综合疗法，除了使用药物进行调解护肾的治疗以外还采取了放血、拔火罐、灸疗、文针等辅助治疗和外科矫正手术，使用这种综合疗法可以使蜕变的骨质得到修复以治本。另外在治疗过程中要特别强调个体差异，不同对待会得到更好的效果。

侯丽萍：另外除了医生对患者进行调，患者自己也要注意在家养，自己要懂得保养和养护自己的关节，比如不能下地的时候要注意在床上锻炼，下地后锻炼要注意姿势一定要准确。另外还可以用排除湿热的食疗方法来解决脾的问题。

主持人：再来看看杨老先生治疗后的情况：杨老先生接受治疗后自己基本的活动能力解决了，在家里不仅能够做家务还能够照顾老伴。

主持人：类风湿和骨性关节炎有什么区别？

侯丽萍：类风湿和骨性关节炎区别很大，首先从病因来看骨关节炎是由于代谢引起的，类风湿是自身免疫性疾病。骨关节炎首先侵犯的是远端指关节，类风湿侵犯的是近端指关节和掌指关节。类风湿是破坏性的疾病，而骨关节炎是骨质发生了增生。治疗上也是有区别的，中医治疗骨关节炎是以补肾为主，而治疗类风湿是调解固肾，调解主要是调理免疫系统。

主持人：看一段片子：这位患者姓徐，19岁，患类风湿已经5年了，刚入院时候生活不能自理，现在无法下蹲，手肿得特别厉害，手指无法伸展，双膝肿得很厉害，滑膜高度发炎，无法屈伸。这是今年夏天我们刚刚接收的一位患者叫做邓亮亮，今年8岁，入院时候发烧，不能吃东西，关节挛缩，翻身都很困难，当时肌肉萎缩非常明显，这是典型的幼年类风湿性关节炎。

侯丽萍：我们整体的治疗程序如下：

● 调解固肾，整体调理

● 分阶段动态治疗

● 提前阻断病情发展

● 针对性个性化治疗方案

● 术前调理－术后康复

主持人：来通过一个片子看看这两个患者是通过什么样的个体化方案进行治疗的：两位虽然都是类风湿但是治疗方案是有区别的，比如患者徐生活不能自理，但是体质很好，肌肉萎缩也不是很明显，所以在治疗上重在通络驱邪，配合其他方法和食疗。亮亮就不同了，因为年龄小，病程长，身体素质差，脾胃功能也不好，治疗上就不宜过快，所以我们首先以健脾胃入手，使用中药和食疗、捏肌、皮肤护理，增加患者的抗病能力，其次我们还进行了补益肝肾、扶正祛邪，并加强了患者的病变部位的康复。

梁英：患者还应该注意进行以下调养护理工作。

● 心理营养

● 饮食调养

● 功能锻炼

● 家庭护理

侯丽萍：类风湿的食谱和骨关节炎的食谱是有区别的，骨关节炎重在补肝肾，类风湿主要是要调理脾胃。

防风苡米粥（用于风湿热痹）

苡米、木瓜、防风、赤小豆、小米熬粥

川乌粥（用于风寒湿痹）

生川乌、大米、姜汁熬粥后加蜜即可

鹿茸鸡（用于虚寒痹）

鹿茸、合欢花、生姜、仔鸡炖服

主持人：再来看看孩子治疗后的情况：

梁英：亮亮经过我们系统治疗后出院已经半年了，我们的医生正在给他做检查，孩子现在已经可以正常生活了，而且今年已经入学了，不仅每天自己上学而且还可以和同学一起玩。另一位患者恢复得就更好一些，疼痛已经消失，活动自如，除了一般的家务还可以进行一些体力活动。医生检查后觉得她的病情非常稳定，下一步医生会进一步稳定病情，防止复发，使得她在今后的婚姻和家庭生活中不受影响。

主持人：江苏赵先生 67岁 我经常两个关节疼，当地医生说有骨质增生和骨刺，让我补钙，我该怎样补？

侯丽萍：很多老年人既有骨质增生也有骨刺，现在市场上补钙的药品很多，我个人认为钙尔奇D不错，当然更应注意食补，比如经常喝些排骨汤、牛奶会更好。

主持人：北京张先生 32岁 我父亲患有类风湿和慢性胃炎，不能按照医生要求服用氨甲喋呤、来福米特等药物，请问有什么好方法？

梁英：氨甲喋呤是一种化疗药物，这种药物时间长了后有的人会出现掉头发、肚子不舒服的情况，这种情况我们建议请中医进行治疗。

只是今天疼，还是疼了好几天？
如果只是今天疼，有可能是昨晚睡觉时姿势不对，造成类似落枕的情况。缓一缓就好了。
如果是疼了好几天，有可能是中风了，需要去让医生按摩一下，或吃点药才能好。