糖尿病人检查C肽的作用、意义，以及多久检查一次比较好

　　C肽（C-Peptide）又称连接肽，由胰岛β-细胞的分泌，它与胰岛素有一个共同的前体——【胰岛素原】。一个分子的胰岛素原经酶切后，裂解成1个分子的胰岛素和1个分子的C肽，因此c肽与自身胰岛素的摩尔量是一致的，有多少摩尔的C肽就说明分泌了多少摩尔的胰岛素。胰岛素原=C肽～胰岛素。血清c肽正常值：0.3～0.6nmoL/L，均值为0.56±0.29nmoL/L,葡萄糖负荷试验后，高峰出现的时间约为30-60分钟与胰岛素也是一致的，是空腹时量高5～6倍。24小时尿C肽正常值：81±36ug/24小时。C肽不被肝脏破坏，半寿期较胰岛素明显为长，故测定血循环中c肽水平能反映自身β细胞合成与释放胰岛素功能。尿C肽/肌酐比正常值：>20ug*g-1Cr-1由于24小时尿C肽收集起来比较麻烦，而且尿c肽与肾功能相关，采用尿C肽/肌酐比值就排除了肾功能异常对尿C肽的影响，能够准确反映自身胰岛细胞分泌胰岛素的功能。

　　C肽正常值的意义：

　　1.C肽水平测定可应用于糖尿病分型及了解糖尿病患者胰岛β-细胞的功能。无论1型或2型糖尿病患者，初病时都应通过检测C肽或胰岛素水平以判断胰岛B细胞功能。由于外周血中C肽被肝细胞摄取少，更能反应胰岛B细胞分泌时浓度，加之其基础清除率稳定，不受多种因素影响，故C肽释放试验曲线下面积优于胰岛素释放试验，更能代表胰岛B细胞功能。另外，对于应用外源性胰岛素的测定，由于C肽 与胰岛素抗体无交叉反应，不受胰岛素抗体干扰，外源性胰岛素又不含C肽，故C肽测定显得更为重要，从而了解胰岛B细胞功能情况，对于指导治疗有积极作用。
　　2.诊断2型糖尿病患者是否早期关键指标，由于胰岛素抵抗，胰高血糖素分泌比较高，为了应对A细胞分泌的过多胰高血糖素，此时的B细胞往往分泌更多的胰岛素，因此这个时候C肽总量有可能是高于正常值的，C肽高于正常且伴随有胰高血糖素高，那么基本可以肯定是糖尿病的早期，胰岛素抵抗期，这个时候也许没有任何症状，糖耐量试验和血糖都是正常的，这时最需要的就是有效的抗氧化应激治疗，完全可以避免进入糖尿病的血糖异常期。
　　3.C肽正常或高于正常是糖尿病患者选择抗氧化应激治疗是否会有效的基础。C肽正常或高于正常值的糖尿病患者，从病理上来说，说明大部分的B-细胞是正常状态，大部分的B-细胞还是有功能的，糖尿病是由于胰岛素抵抗所致，完全可以通过ASTA虾青素抗氧化应激来彻底治疗这期的糖尿病。千万不要贻误治疗。
　　4.分析低血糖的原因：由于C肽不受胰岛素抗体的干扰，对于接受胰岛素治疗的病人测定C肽，可判断自身胰岛的胰岛素分泌功能。对于经常发生低血糖的患者，测定C肽如超过正常范围，可认为低血糖是自身胰岛素分泌过多导致，如低于正常，则低血糖为饮食不足或运动过量等其它原因所致。

　　C肽如何检测？

　　血清C肽：正常基础状态下C肽水平为0.4±0.2纳摩/升。在口服葡萄糖耐量试验（标准馒头餐试验）的同时可抽血测定空腹血糖负荷后1小时、2小时、3小时的血清 C肽水平，正常人在服糖60分钟后C肽水平升高至基础水平的3倍以上。1型糖尿病C水平极低（＜0.2纳摩/升），胰岛功能减退者餐后C肽上升的幅度常低于3倍。对于接受胰岛素治疗的患者，用测定血中胰岛素水平不能评价自身胰岛功能，可以测定C肽水平来评价自身胰岛B细胞功能。
　　24小时尿C肽：生理状态下每日尿中排出C肽占4%，因尿C肽可反映受检者一段时间内血中C肽的平均值，两者相关性好，且尿C肽具有不受胰岛素原的影响，留取标本方便等优点，近年来尿C肽测定被国内外所采用。方法为留24小时尿，加防腐剂，记录尿液总量后取部分尿送检，测定尿C肽浓度，24小时尿c肽=总尿量×尿C肽浓度。
　　尿C肽/肌酐比：由于留取24小时尿C肽比较麻烦，而且尿C肽受到肾脏排泄功能及回吸收功能的影响，因此上午7～11点钟采用尿C肽/肌酐比要方便很多，只要取少量尿液测定C肽值 以及尿肌酐就可以测出尿C肽/肌酐比

　　因此了解c肽的正常值，无论对于我们糖尿病的分型、糖尿病的分期、糖尿病治疗效果的检测，尤其是使用虾青素之类强抗氧化剂患者适应症的选择，以及抗氧化治疗2型糖尿病效果的观察，都很有价值，随着检测手段的简单化和普及化，监测c肽的价值将远远大于监测血糖的价值。