1、附带民事诉讼原告人、被告人的自然情况。包括原告和被告的名称、性别、年龄、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住址等基本情况。如果属单位、法人，应写明单位名称、法定代表人、所在地址。代理律师应当写明姓名及其所在律师事务所名称。
2、具体诉讼请求。主要是结合遭受犯罪行为侵害造成的物质损失范围和大小来提出具体的诉讼要求。书写诉讼请求时，要条理清楚，有法有据。
3、基本事实和理由。详细写明造成自己物质损失的原因，即详细的犯罪行为及其侵害过程与物质损失后果之间的因果关系，关键性的事实和情节。
4、致送人民法院的名称和具状时间及相关的证据材料。即是在诉状中写明有关证据情况，包括证据名称、来源，证人姓名、住址。
【法律依据】
《刑事诉讼法》第一百零一条，被害人由于被告人的犯罪行为而遭受物质损失的，在刑事诉讼过程中，有权提起附带民事诉讼。被害人死亡或者丧失行为能力的，被害人的法定代理人、近亲属有权提起附带民事诉讼。
如果是国家财产、集体财产遭受损失的，人民检察院在提起公诉的时候，可以提起附带民事诉讼。
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