怎样区分肺结核和肺癌

结核一般应该有结核中毒症状--乏力午后低热夜间盗汗消瘦明显.
肺癌可以有刺激性干咳咯血胸闷痛消瘦明显
2者的确不好鉴别,不过和年龄有关,一般年轻人多考虑结核,50岁以上多考虑肿瘤.
位置可以的话,可以做支气管镜检查,取活检.另外应查查痰脱落细胞
2者在症状体征上常很难鉴别.一般来说结核的典型表现是低热盗汗咳嗽少量咳血食欲减退，消瘦.肺癌常是40岁上长期吸烟，咳嗽，咳血无其他原因可以解释，疗效不佳者需考虑肺癌.一般的X线，CT对2者的鉴别有一定困难，需结核痰结核菌，脱落细胞学检查，纤支镜检查及活检常能及时鉴别.有时2者同时并存，亦需注意，临床上难以完全排除肺癌者，结合具体情况，必要是开胸探查，以免贻误治疗时机.

肺结核的诊断要点
一、病史
1．询问接触史或既往有胸膜炎、肛瘘、颈淋巴结肿大、糖尿病及卡介苗接触史.
2．有结核中毒症状，如低热、全身不适、乏力、盗汗、食欲下降、面颊潮红等.粟粒性肺结核和干酪性肺炎往往伴高热，有的可伴关节痛，女性可有月经失调.
3．早期干咳，空洞形成合并感染时痰呈粘液脓性或脓性，咯血，胸痛，严重者有呼吸困难.
2、体格检查早期病变范围小或位于肺组织深部，可无异常体征.病变范围较大，患侧呼吸运动减低.叩诊呈浊音.
3、辅助检查
1．活动性肺结核大多在痰中可查到结核菌.一般涂片检查阴性时，应做浓缩法检查.如果屡次仍阴性，应做培养法.
2．活动性肺结核常有轻度白细胞计数升高.急性粟粒性肺结核时白细胞计数可减少，有时出现类白血病反应的血象.
3．结核菌素试验对婴儿的诊断意义较大，3岁以下阳性提示有活动性肺结核.
4．胸部X线检查用透视、后前位胸片、前弓位摄片、点片、肺尖部摄片、断层摄片.
5．CT选择性运用CT对肺结核诊断可弥补胸部X线检查的不足.