办高血压和肾功能慢性病必须做那些查体？

做个头颅CT，肾部彩超，和生化等。慢性肾功能不全又称慢性肾功能衰竭，是指各种慢性肾脏疾患肾功能恶化的结果，尿毒症是进行性慢性肾功能衰竭的终末阶段。按肾功能损害的程度，可分四期，即肾功能代偿期、氮质血症期、肾功能衰竭——尿毒症早期、肾功能衰竭终末期——尿毒症晚期。　对于如何预防慢性肾功能衰竭，本医院专家建议一方面是预防能导致慢性肾功能衰竭的原发疾病，如预防感冒及各种感染；二是积极治疗原发病，如急慢性肾炎、肾盂炎、高血压病、糖尿病、痛风、前列腺疾病等。一旦生活中发现这些慢性肾功能衰竭症状时，一定要及早的到正规医院进行治疗，这样才能及时的摆脱此病。

一旦确诊为高血压，除了注意避免导致血压升高的各种因素外，还要定期去筛查高血压的并发症及合并症情况。那么高血压病患者应该查哪些项目呢？

血糖情况检查

一般情况下，患者在门诊仅需查空腹（禁食至少8小时）血糖即可。但如果患者为糖尿病高危患者（体型肥胖、存在糖尿病家族史等）或近期存在多饮、多食、多尿，或体重降低，尤其要引起重视。

此时，需行OGTT试验。若查空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2h血糖≥11.1mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L，即可诊断为糖尿病。如无上述“三多一少”症状，需另日再查。

血糖虽未达糖尿病诊断标准，但也升高的状态，即空腹血糖≥6.1mmol/L，但未达7.0mmol/L；餐后2h血糖≥7.8mmol/L而未达11.1mmol/L，称为糖尿病前期，此时需注意饮食、多运动，避免病情进一步发展。

血脂情况检查

高血压病常伴随血脂紊乱。研究表明，血清总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇升高是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素。为此，对血脂异常的防治必须及早给予重视。

临床上检测血脂的项目较多，血脂的基本检测项目为胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇这4项。

需注意的是，甘油三酯受饮食影响较大，因此检查前几日应避免高脂饮食，以免影响测量结果。

肾脏病评估

高血压病可导致慢性肾脏损伤，微量白蛋白尿是早期慢性肾脏损伤的重要标志。高血糖、血脂紊乱、肾小球高滤过压均可通过肾素-血管紧张素系统激活、炎症反应释放炎症因子、氧化应激、直接损伤等最终造成肾小球通透性增加。

慢性肾脏病包括蛋白尿和肾小球滤过率降低。尿蛋白测定方法为，留取晨尿，测尿白蛋白肌酐比值。同时测定血肌酐、尿素氮，由医生评估肾小球滤过功能。

眼底检查

高血压病患者中约有70%存在眼底病变，年龄越大、病程越长，眼底病变阳性率越高。平素控制好血压，定期进行眼底病变检查，可以有效预防眼底血管病变。

心脑血管疾病评估

高血压病是心脑血管疾病的重要危险因素。高血压病患者，尤其存在心脑血管疾病高危因素者，需要定期评估心脑血管疾病情况。

需要检查的项目有：心电图、心脏超声、血管超声（常检查部位为颈动脉和下肢动脉，评估有无动脉粥样硬化）。如患者存在头晕、头痛、胸闷、气短、胸痛等，需到心内科或神内科进行专科评估。