休克和昏迷有什么区别,怎么区分?

休克是因外伤、出血、烧烫伤等伤害或情绪过度刺激及恐惧而引起的一种血液循环量不足的情况，患者肤色苍白、冰冷，脉搏快而弱，呼吸浅而快，感觉口渴并可能有呕吐现象，若没有即时处理理，会意识丧失、体温下降，并且可能死亡。 昏迷是多种疾病引起的严重意识障碍。1.昏迷：也称浅昏迷，病人无自主运动，对声、光等刺激无反应，强烈的疼痛刺激可有痛苦表情、呻吟和下肢的防御反应。浅反射( 吞咽、角膜等 )存在。2.中度昏迷：周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激或可出现防御反应，角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝。3.深度昏迷：身肌肉松弛，对各种刺激全无反应，深浅反射均消失。

休克：症状和体征可由于休克本身或所属疾病引起，神志可能尚保持清醒，但淡漠，意识模糊，瞌睡常见，手和足发冷、潮湿、皮肤常发绀和苍白、毛细血管充盈时间延长。在极端严重的病例，可出现大面积的网状青斑，除有心脏阻滞或出现终末心动过缓外，脉搏通常细速。有时，只有股或颈动脉可扪及搏动。可有呼吸增快和换气过度，当大脑灌注不足呼吸中枢衰竭时可出现呼吸暂停。后者可能为终末表现，休克时用气囊袖带测得的血压常低下(收缩压＜90mmHg)或不能测得，但从动脉插管直接测得的数值常较之明显为高。 昏迷：根据程度分为：①浅昏迷。对强烈痛刺激有反应，基本生理反应存在，生命体征正常。②中度昏迷。对痛刺激的反应消失，生理反应存在，生命体征正常。③深昏迷。除生命体征存在外，其他均消失。④过度昏迷。即脑死亡。 昏迷应与嗜睡、意识混浊、昏睡及木僵等鉴别。昏迷时常有生命体征的急剧变化。多种生理参数（心、肺功能、体温、脑电图、肾功能及各种生理反射等）的监测是必不可少的。首要的是针对病因积极治疗，预防合并症，保护心、肺、肾及中枢神经系统功能。

休克是指机体受到强烈治病因素侵袭，有效循环血量锐减，全身器官组织的微循环灌流不足，机体发生缺氧和各种代谢紊乱，包括细胞内病理改变及多器官功能衰竭。 可分为：1.低血容量性休克：主要是因为血容量锐减，如上消化道出血，外伤性肝或脾破裂等所致的休克。这些统称为失血性休克；大面积烧伤、严重腹泻、呕吐、肠梗阻等可引起失液性休克。2：创伤性休克：由于损伤引起的剧烈疼痛、失血、失液、组织破坏后分解毒素的吸收等多种因素的综合作用造成的休克。3：感染性休克：严重感染时，病原菌释放外毒素或内毒素造成心肌损害、血管扩张和毒素对细胞的直接损害等复合因素的作用引起的休克。 临床表现：1：休克早期；由于有效循环血量不足，交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加，周围血管收缩，机体组织细胞发生了缺血缺氧。此种改变在病理上称为微循环痉挛期。表现为精神兴奋、烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、血压变化不大而脉压差缩小、尿量每小时少于30ml.此期休克容易纠正。 2：休克期：小血管持续痉挛，组织缺氧，细胞中进行无氧代谢，乳酸积聚及组织胺类释放，最后使毛细血管前括约肌麻痹扩张，大量血液涌入真毛细血管网。此期病理上称为微循环扩张期。表现为表情淡漠、感觉或神志不清。皮肤粘膜有苍白转为紫绀或出现花斑，四肢厥冷。脉搏细速、血压下降且脉压差更小、呼吸急促。尿量更少或无尿。并出现代谢性酸中毒。此期若积极抢救，仍可好转。 3：休克晚期：由于缺氧和酸中毒进一步加重，微血管广泛麻痹、扩张，并对血管活性物质失去反应。由于高度淤血是血流更加缓慢，大量血浆渗出使血液粘稠，红细胞和血小板容易发生凝集而形成DIC（弥漫性血管内凝血），此段在病理上称为微循环衰竭期。表现问诶无脉搏、无血压、无尿、神志不清以及全身广泛出血倾向，除出现皮下瘀点、瘀斑外，还可有便血、呕血等内脏出血。此期往往继发心、肺、肾等器官的功能衰竭而造成死亡。 昏迷是最严重的意识障碍，按其程度，可分为： 1：浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对光、声等刺激无反应，而对强烈的疼痛刺激可作出痛苦表情或肢体退缩等防御反应，瞳孔对光反应、角膜反射、吞咽、咳嗽及各种防御反射仍存在，大小便失禁或潴留。 2：深昏迷：意识全部丧失，对强烈的刺激也全无反应。瞳孔扩大，一切反射均消失，全身肌肉松弛，呼吸不规则。血压可能下降，大小便失禁。 另外，临床上有一种以兴奋为主的意识模糊，伴有知觉障碍（幻觉、错觉）称为谵妄，表现为意识模糊，定向力消失，感觉错乱，乱语躁动。见于高热期、药物中毒、酒精中毒。

休克是机体遭受强烈激引起的以微循环障碍为主的急性循环功能不全。常由大量 出血、严重创伤、外科大手术、失水、烧伤、严重感染、过敏反应及某些药物的 毒性作用等原因引起。根据发病原因，休克分为感染性休克、失血和失液性休克、 心源性休克、过敏性休克等。 各种不同原因引起的休克，它们的症状基本上是相同的。表现为全身无力、口渴、 面色苍白、体表湿冷、反应迟钝、神志障碍、烦燥不安、呼吸短促、脉搏细弱、 血压下降、尿量减少等变化。如休克未及时纠正，可使脑、肺、肝、肾等重要器 官长期缺血造成严重危害，甚至死亡。 昏迷是多种疾病引起的严重意识障碍。广义上，昏迷包括不同程度的意识障碍，如昏睡（动作减少，感觉迟钝，反应缓慢，过度的嗜睡倾向）、浅昏迷（对强烈疼痛刺激仅有轻微、无目的性动作反应）、深昏迷（除反射动作外，对一切刺激均无反应） 对于平素健康者，突然出现昏迷，应详细了解有无服毒、服药或者接触有害物质的可能，对发病前有强烈精神刺激史、儿童或老年痴呆患者及工作职业有可能接触有毒物质的患者，更要提高警惕。 一般昏迷都是因神经系统疾患造成的 意识障碍明显 回有脑部后遗症 而休克则是全身机体疾患 在外因纠正后 不会存在意识上的障碍 0回

休克一般不会叫醒，血压下降，面色苍白等不适； 昏迷分深，浅；有时可以叫醒，一般不伴有血压下降。