河南省省医保报销规定

2025年03月27日 00:15

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网友（1）：

省直职工生育保险
一、省医保生育保险基金支付标准（含产前检查、检验费）
（一）自然分娩的最高支付限额2000元；
（二）人工干预分娩（手剥胎盘术、子宫破裂、产钳术、臀位牵引术、胎头吸引术、毁胎手术分娩）的最高支付限额2500元；
（三）剖宫产的最高支付限额3000元；
（四）剖宫产伴子宫肌瘤切除术、卵巢囊肿切除术、子宫切除术、阑尾切除术、输卵管结扎术等其他手术的最高支付限额3500元；
（五）因母婴原因住院终止妊娠术的最高支付限额800元；
（六）因母婴原因门诊终止妊娠术的最高支付限额120元。
二、生育保险基金不予支付下列生育、计划生育手术医疗费用：
（一）早孕反应及保胎发生的医疗费用；
（二）不孕症治疗发生的医疗费用；
（三）因犯罪、酗酒、自伤、他伤造成妊娠终止的医疗费用；
（四）女职工生育或职工实施计划生育手术及男职工配偶生育或实施计划生育手术，因医疗事故发生的医疗费用；
（五）婴儿发生的各项费用；
（六）不具备临床剖宫产手术指征，职工个人要求实施剖宫产术的，超出自然分娩定额标准的医疗费用；
（七）女职工及男职工配偶出国以及赴港、澳、台地区期间生育发生的医疗费用；
（八）实施人类辅助生殖术（如试管婴儿）发生的费用，违反国家和省计划生育规定生育的医疗费用。
三、省医保生育相关注意事项
1、省医保“妊高症”患者划卡住院后，若孩子出生，出院时现金结账，到省医保中心报销。
2、省医保患者，引产若是计划内，在医保中心有备案及准生证的，可划卡走生育保险；若无则交现金，不用报销。
3、省医保患者保胎，属自费住院。
4、省医保“异位妊娠”患者，带环怀孕者应自费住院，按规定到医保中心报销。
接河南省社会医疗保险中心通知，凡2013年10月1日之后生产的女职工，围产保健费用均已在医院结算完成，不需再另行申报。
1、今后我校省直医保参保女职工只需产前来人事处劳资科领取《河南省省直职工生育保险定点医疗机构就医审批表》，经河南省社会医疗保险中心盖章后交就医医院即可，围产保健费用不再另行申报；
2、如有在异地就医的女职工，仍需产后将相关材料提交河南省医保中心申请报销，申请时需提交：医院结算总清单、支付凭证、住院病历、生育证原件及复印件、出生证明原件及复印件、出院证原件（粘贴于A4纸上）、医保本原件及复印件
河南省社会医疗保险中心地址：经三路与红专路交叉口北100米交通银行院内4楼办事大厅

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