如何进行有效的护患沟通

　护患沟通是指护士与患者在特定环境中交感互动所形成的一种特殊人际关系的沟通。我科自从开展优质护理服务工作以来，全体护理人员树立“以人为本，一切以病人为中心”的服务理念，增强主动服务意识，加强与患者的沟通，而提供护患沟通技巧则是现代护理所必须的。
　　　　1 护患沟通的重要性
　　　　良好的护患沟通不仅有利于进行正常临床护理工作，提高护理工作质量，促进病人康复及减少护理差错事故医疗纠纷的发生，而且能真正体现“以人为本，以病人为中心”的整体化护理，满足病人的需求。良好的护患沟通技巧更能增加患者对护理工作及医院的信任，只有抓住与患者沟通的契机选择不同的沟通方式、方法，来适应不同的患者，才能提高护士与患者沟通的效果，达到治愈疾病的共识。让患者掌握相关的疾病知识，了解功能锻炼的意义，从而更好地配合治疗与护理，增强治疗的疗效，对于提高生活质量具有重要意义
　　　　2 护患沟通的方式及技巧
　　　　2.1 语言沟通—护患沟通的桥梁
　　　　语言是沟通的桥梁。患者到了医院，接触最多、最密切的就是护士。从护士接诊的那一刻起，护士的一言一行都将影响患者的心理及情绪。如果护士的语言亲切、和蔼并富有同情心，通过沟通疏导可以让患者心情愉快，使其能够积极地配合治疗。反之，由于语言不当，缺乏沟通，则可能加重患者的病情，不利于疾病的康复。语言交流中，最重要的是语言沟通的技巧和沟通方式，这就要求护士把全部注意力集中到对方，使患者感受到亲切和被关心。护士通过耐心仔细地倾听，全面的了解患者的生理、心理状态，在鼓励患者提出问题的同时，帮助患者解决一些力所能及的困难，并帮其树立战胜疾病的信心，使患者能够积极配合治疗，从而达到满意的效果。
　　　　2.2 尊重患者—护患沟通的基础
　　　　尊重患者及家属，这是沟通的基础[1]。沟通中只有尊重患者的权力、人权，维护患者的权益，真诚的交谈，才能实施有效地护理。骨科老年患者较多，他们更希望得到别人的尊重与重视，且依赖性较强。护士在工作中，给予患者一个恰当的称谓，都能使患者心情愉快，自尊心得到满足。护士在尊重患者的基础上，认真做好每一项护理操作，并使每一项操作都准确无误，通过熟练地操作技术，取得患者的信任，让患者放心，有事有话，乐于与护士沟通交流，增进相互间的了解。
　　　　2.3 微笑服务—护患沟通的语言
　　　　微笑是一种特殊的语言，是人际交往中解决生疏紧张的第一要素，当病人恐惧不安时，护士镇静、从容不迫的笑脸可使受疾病折磨的病人有平静、安全之感，使病人从中得到安慰和鼓励，而树立生活的信心，能积极配合治疗，有助康复[2]。在实际护理工作中，护士不仅要乐观开朗，以稳定的情绪去影响患者，更要有扎实的基本功。如在日常护理过程中，给一位糖尿病患者进行截肢手术术前准备时，护士应讲解截肢的必要性及术后如何做好安全防护，确保其安全，使患者在沟通环节中得到安慰，消除恐惧，减轻心理负担，同时感到你对他所做的都有科学依据，有利于疾病的康复，从而不断提高对护士的信任度。
　 2.4 抓住沟通时机，充分了解病人的心理状态
　　　　护士每天要进行大量的护理操作，在操作过程中，通过聊天的方法，来收集广泛详实的信息。如在给患者输液时，可以主动询问患者：您今天感觉怎么样？饮食如何？肢体有无胀痛等等；鼓励患者表达出自己的感受，针对患者不同的感受，给予健康教育、饮食指导，功能锻炼及相关知识宣教。同时在和患者交谈时，应充分了解患者心理。在骨科病房，卧床患者居多，在给此类患者宣教时，发现患者均饮水较少，通过交谈，发现其中原因大多数患者认为水喝多了，排尿不便，甚至给家人或其他人带来诸多不便，特别是老年人此种心理更甚。在抓住这一心理的情况下，护士主动给患者及其家属讲解饮水的必要性及重要性，并告知患者这也是预防泌尿系统感染的重要措施。这样一来，得到了患者与亲属的理解，在此前提下，家属也可以帮助我们督促患者积极配合我们的治疗，有效地减少并发症的发生。
　　　　2.5与不同文化层次的患者沟通，要抓住不同的契机
　　　　我们的患者来自四面八方，年龄的差异，文化程度的不同，要求我们每名护士与患者的沟通中要对病人的不同需求有所了解，才能有针对性地采取不同的有效沟通方式或方法与病人进行沟通。在临床护理中，经常能遇到很多患同样疾病的患者，他们经常阅读与自身疾病有关的书籍、材料，期望对其有所了解。在这种情况下就要求我们护士应具有很高的专业知识，并且就患者提出的问题进行准确的回答，让患者对自身疾病有更全面的了解，同时增加治愈信心；同时对文化程度较低的患者，在与其沟通的过程中，应耐心地给病人讲解一些病人能接受的医疗常识，用通俗易懂的言语与之交谈，使其掌握一般的卫生知识，配合治疗。无论什么层次的患者，提出问题或不解时，我们都应以实事求是的态度，知道多少，回答多少，不知道的应查找相关资料后再做回答，切不可信口开河，让患者失去了对你的信任，通过不同的沟通交流方式，让患者达到满意的效果。
　　　　2.6 与出院患者沟通，做好出院指导
　　　　通过沟通得到一个良好的结果。对出院患者仍需沟通，这样做是为整个的住院过程得到一个良好的结果。如根据不同骨折类型和程度，做出相应的出院指导，告知患者出院后的各项注意事项，指导其进行功能锻炼，并定时电话回访，通过随访，与患者建立稳定、牢固、长久的联系，拓展和患者的关系，并把医疗护理服务从医院延伸到社会。
　　　　3 小结
　　　　总之，护士需要具备良好的沟通能力，从而使护患关系和谐。良好的护患沟通能够使护士及时充分了解病情，掌握其心理动态及需求，有效地避免护患矛盾，使患者在一个宽松和谐的医疗环境中完成治疗，达到治愈的目的。护士只有在工作中不断地把握好各种不同沟通契机，掌握沟通技巧，才能真正让护理成为一门科学和艺术。

护患沟通是护患之间构筑的一座桥梁，对改善护患关系有推进作用。护士与患者之间的沟通是指护士护理病人中的信息传递、交流和理解的过程，是护士做好心理护理的主要表现形式和手段，是完成护理任务的重要保证。但临床上由于各种原因，导致护士与患者之间的沟通非常有限，为更好地提高护理质量，促进人与人之间的情感交流
,维持正常的精神心理健康.满足患者对医疗信息的需要和减少医疗纠纷，正确认识护患关系，加强护患交流是迫切需要的问题。　作为护士我们首先应在仪容仪表上给病人留下美好的第一印象仪表整洁端庄，举止得体语言动作表情上表现出对患者的友善同情和温和如站立迎接，主动问候，使用尊称，热情接待和介绍，给病人的渴望以满足，痛苦以安慰，恐惧以保护，处处体现慈爱、关怀和体贴，把握说话的语调、语气、语速，使病人产生亲近感，即提高病人接受治疗护理的情绪，也为今后的沟通，交流打下基础。
我们要了解不同病人的知识背景，根据不同的对象，不同的文化和职业，性别选择谈话内容与方法，消除患者的思想顾虑，解释疑难问题，对病人的提问不可急于回答，应先了解病人为什么会有这样的想法或问题，以便获得某些有意义的资料。对一时不能解答的问题不可断然拒绝，可请病人稍等，告知我一会来帮你解决或对不起，我帮你查一下等语言并付之行动。
环境是保护患者康复不可忽视的原因之一，它直接影响着患者的情绪，我们与病人交流多在病房，且
24小时观察了解病人，关心他们的一事一物，故在完成护理工作时，时刻为患者创造一个清洁、安静、舒适、安全的休养环境，在治疗时，时刻关注病人，了解其病情进展感受，及时解决实际存在的问题，这样可取得病人的信任，从而促进双方的沟通，且谈话内容应通俗易懂。
我们应加强自身业务知识和沟通技巧的学习，在工作中不断总结经验。学习新知识、新技术，提高自己各方面的素质，用精湛娴熟的护理技术使患者对护士产生依赖性和安全感。学会换位思考，由于双方所处位置不同，思维方式也不同，所以患者对护理工作有意见时，护士要抱着理解对方的态度。与病人进行心理交换。尽量消除误会，使病人从护士的语言上得到心理上的满足，对偶尔对护士出现的冒犯、敌意，不信任的语言要容忍，禁批评训斥、善于对病人安慰鼓励，体会对方的心理。我们也应学会角色转换，调节好自己的情绪，使病人心情愉快的接受治疗

沟通是指人与人之间的信息传递和交流。目的是为了互相了解，协调一致，心理相容。

为什么有的护士能与病人关系和谐相处？为什么有的护士与病人的关系却很冷淡，矛盾重重？问题出现在除了护理人员的心理因素之外，还有与病人的信息沟通技巧有关。沟通是一种日常生活中不可缺少的技能。尤其在医疗服务行业中更为重要。那么如何与患者进行沟通？

工作中对病人的沟通，医护人员是主动一方，病人是被动一方。病人大都乐意与医护人员沟通信息，只要医护人员有沟通的愿望，双方的沟通就有了基础。

作为我们只有愿望还不够，还需熟练掌握沟通技巧。与病人沟通对提高医疗护理工作大有帮助，同时减少不必要的医患纠纷。患者的满意度有了很大提高。

一、首先谈谈护士的心理素质

心理素质应从自身修养、理论学习、平时对自身的严格要求、与患者的情感等有关。

护理人员对患者的深切同情和责任感是护理服务的最基本要求。护理工作本身繁琐，工作量大，同时有的患者面对身心疾病的治疗与恢复缺乏自信心。患者的某些冲动和冲动语言要从患者的心理上给以理解。

作为我们护理人员要善于在工作中克制自己的不良情绪。对复杂情况的处理，要热情而严格，亲切而稳重，要做到忙而不乱。不畏疲劳、宽容别人，细心倾听。平时要注意与患者交流中随时捕捉与疾病转归的有关信息。努力提高自己思维独立性和敏感性。

二、怎样引导患者主动交流

患者是否愿意与我们交流，这主要取决于我们对患者的态度和同情心。如果有一棵善良的爱心，我们的态度就自然会和蔼、恰当，就会取得患者的信任和合作，患者自然就会说出自己对病情的担心、治疗和自我的心理状态等。这样我们才能有计划、有步骤、有针对性地给予合理的护理和心理安慰。同时要注意的是：切忌对患者热情过度，有时过分的热情反而收到相反的效果。

三、注意语言的准确性、通俗性、针对性、科学性。

1、准确性：正确选择词语，避免出现歧义，避免词不达意。

要注意的是：在实际工作中对患者的信息除非在需要向患者暗示的情况下，正常时必须直接说明，说明时要做到信息准确、语言合理、时机恰当。避免因不准确的信息为后期的治疗而产生不必要的纠纷。

2、通俗性：沟通双方不仅要有共同的词汇和语法体系，要注意对本地的语言、风俗、习惯等的了解，才能有共同的语言，否则沟通会发生困难。因此，尽量避免使用医学术语，易于患者理解。

3、针对性：要想在沟通中对话顺利协调地进行，了解对方的知识和背景很重要。

护患沟通可分为言语沟通和非言语沟通两大方面，今天分享一些非言语沟通方面的技巧。
1、用超语词性提示沟通
言语直接沟通信息，而超语词性提示可以辅以生动而又深刻的含义。超语词性提示就是我们说话时所用的语调、所强调的词、声音的强度、说话的速度、流畅以及抑扬顿挫等，它会起到帮助表达语意的效果。如：“我给你提点意见”这句话，如果说的声音低一些，语气很亲切，就被人理解为恳切的帮助；如果声响很高，语气又急又粗，就会被人理解为情绪发泄；如果加重“你”这个词，就突出对你一个人的不满意，等等。
2、用目光接触沟通
目光接触是非言语沟通的主要信息通道。我们常说眼睛是心灵的窗口。它既可以表达和传递情感，也可以从目光显示个性的某些特征，并能影响他人的行为。
目光接触可以帮助谈话双方的话语同步，思路保持一致。但目光相互接触时间长，则成凝视。凝视往往包含多种涵义，有时带有敌意，有时也表示困苦。病人对护士的凝视多是求助。在临床上，护士和病人交谈时，要用短促的目光接触检验信息是否被病人所接受，从对方的回避视线，瞬间的目光接触等来判断对方的心理状态。
3、通过面部表情沟通
面部表情是人的情绪和情感的生理性表露，一般是不随意的，但又可以受自我意识调节控制的。
这就是说，无论是护士对病人抑或病人对护士的面部表情都主要是思想情感的流露。在某种情况下，即使可以做出掩盖真实情感的表情，那也只能是暂时的、有限的。所以，护士对病人的表情是以职业道德情感为基础的，当然也与习惯过程和表达能力有关。
至于病人的表情，有经验的护士很容易总结出规律来，只要留意，就能“透过现象、抓住本质。”弗洛伊德说过：“没有一个人守得住秘密，即使他缄默不语，他的手指尖都会说话，他身体的每个汗孔都泄露他的秘密。”因此，护士应当善于表达与病人沟通的面部表情，更要细心体察病人的面部表情。有的护士话语并不多，但微微一笑，往往比说多少话都起作用。“微笑是最美好的语言”，这句话颇有道理。
4、运用身段表达沟通
这是指以扬眉毛扩大鼻孔、撅嘴、挥手、耸肩、点头、摇头等外表姿态进行沟通的方式。这些方式相当于无声的语言，也是很重要的方面。例如，诚恳友善地向他点头，激动、温暖和安全感就会油然而生。
5、人际距离
人际距离是交往双方之间的距离。有人将人际距离分为四种：亲密的，约0.5米以内，可感到对方的气味、呼吸、甚至体温；朋友的，约为0.5～1.2米；社交的，即相互认识的人之间，约为1.2～3.5米；公众的，即群众集会场合，约为3.5～7.0米。
护士要有意识地控制和病人的距离，尤其是对孤独自怜的病人、儿童和老年病人，缩短交往距离，更有利于情感沟通。但对有的病人交往距离过短，也会引起反感。
6、接触
接触是指身体的接触。据国外心理学家研究，接触的动作有时会产生良好的效果。
按中国的文化背景和风俗，除了握手之外,在医院这样的公共场合，只限和儿童接触较为随便。对成年病人，护士的某些做法如若得当，也可收到良好的效果，例如，为呕吐病人轻轻拍背，为动作不便者轻轻翻身变换体位，搀扶病人下床活动，对手术前夜因惧怕而难以入睡以及术后疼痛病人进行背部按摩，以示安慰并分散注意力，以及双手久握出院病人的手，以示祝贺。
这些都是有意的接触沟通，有鼓励支持的作用，可使病人愿意说话愿意剖析自己，改善态度，增强病愈信心。