摔成骨断住院可以通过意外险报销。突然心肌梗塞死亡是猝死,它属疾病身故范畴,不在意外险的保险责任范围,投保意险不能获赔。
宣告死亡的情况下,可以在意外伤害保险条款中订有失踪条款或在保险单上签注关于失踪的特别约定,规定被保险人确因意外伤害事故下落不明超过一定期限(如三个月、六个月等)时。
视同被保险人死亡,保险人给付死亡保险金,但如果被保险人以后生还,受领保险金的人应把保险金返还给保险人。责任期限对于意外伤害造成的残疾实际上是确定残疾程度的期限。
意外伤害保险属于定额给付性保险,当保险责任构成时,保险人按保险合同中约定的保险金额给付死亡保险金或残疾保险金。死亡保险金的数额是保险合同中规定的,当被保险人死亡时如数支付。
残疾保险金的数额由保险金额和残疾程度两个因素确定。残疾程度一般以百分率表示,残疾保险金数额的计算公式是:残疾保险金=保险金额×残疾程度百分率
在意外伤害保险中,保险金额同时也保险人给付保险金的最高限额,即保险人给付每一被保险人死亡保险金、残疾保险金累计以不超过该被保险人的保险金额为限。
参考资料来源:百度百科-意外伤害保险
您好!意外险是指在保险有效期内,被保险人因遭遇外来的、突发的、非本意的意外事故,致使其身体因剧烈伤害而致残废或死亡时,保险公司按照合同约定承担保险责任的一类险种,一般因意外伤害而导致的身故、伤残、医疗都属于保障范围之中,所以摔成骨断住院可以通过意外险报销。不过,突然心肌梗塞死亡是猝死,它属疾病身故范畴,不在意外险的保险责任范围,投保意险不能获赔。构成意外伤害事故须具备以下四个要件:第一,外来的,即伤害事故不是来自身体本身,而是来自身体以外。所以算不算意外伤害保险只对人身因外界原因所致的死亡、残疾或支付医疗费用负责;第二,突发的,即要求事故发生必须是瞬时的、剧烈的,而不能是长期的、缓慢的。这就把人们在长期恶劣环境下工作和生活所受的职业伤害排除在外;第三,非本意,即伤害事故的发生不是被保险人的故意行为所导致的,而是被保险人实在无法预见的或违背了被保险人的主观意愿,在技术上不能避免或由于法律或职责的规定不能逃避所致。第四,非疾病的,所谓非疾病的,是指损害的造成不是由被保人身体本身的因素或疾病引起的。如骨质疏松导致的病理性骨折,或肝炎病毒引起的爆发性肝炎均为疾病所致的伤害。
心肌梗塞不属于意外的,摔跤住院可以报销,跌打损伤,猫抓狗咬是属于意外的
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