类风湿和风湿有区别吗？

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风湿和类风湿区别



张奉春主任医师

北京协和医院 风湿免疫科



关节炎是日常生活中的常见疾病，由于致病因素、临床表现等不同，可以将关节炎分为多种。其中风湿性关节炎和类风湿性关节炎较容易造成混淆，两者主要有以下区别：
1.风湿性关节炎：与链球菌感染有密切关系。临床上以关节和肌肉红肿、酸痛为特征。四肢大关节常受累，以下肢大关节如膝关节、踝关节多见，其次是肩、肘、腕关节，手足小关节少见。风湿性关节炎可累及心脏，引起风湿性心脏病。关节症状消失后不遗留关节畸形。经实验室检查，类风湿因子多为阴性。水杨酸制剂是治疗风湿性关节炎的常用药物。
  2.类风湿性关节炎：是多种因素引起的自身免疫性疾病，好发于20～40岁女性。早期症状多为关节疼痛、肿胀，常累及外周小关节。病情反复发作，时重时轻，长期病变后出现关节畸形。经实验室检查，类风湿因子常呈阳性。可以使用非类固醇类抗炎药和缓解病情的抗风湿药进行治疗。

风湿性关节炎是风湿热在关节的表现
,是一种叫“溶血性链球菌”的细菌感染人体后引起的。症状主要有
:①风湿性关节炎:表现为多发性膝、踝、肩、肘、腕等大关节的红、肿、热、痛和活动障碍
,且具有游走性的特点
;②风湿性心脏病
:表现为心慌、气促、呼吸困难、心脏杂音、心力衰竭等
;③风湿性舞蹈病
:表现为四肢和面部的不自主快速运动。此外,还可出现风湿性皮下结节、皮肤红斑、肺炎、胸膜炎、风湿性心脏瓣膜病变
(如二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全等
)
,关节畸形少见。
类风湿性关节炎是类风湿在关节的表现
,其病因不明
,可能与寒冷、潮湿、病毒感染、遗传因素等有关。可分为
:①全身型
:表现为发热,随体温升降而时隐时现的皮疹
,肝、脾、淋巴结肿大
,贫血等
,关节炎出现较晚
;②多关节型
:表现为指、趾等小关节的进行性、对称性的肿瘤和功能障碍
,晚期可发展到大关节
;③少关节型:表现为膝、踝、肘等大关节的肿瘤和活动障碍。类风湿在活动期找不到链球菌感染的证据
,但
X线摄片可发现关节畸形,其后遗症也以关节畸形为主。
风湿热和类风湿不但病因和临床表现不同
,其治疗也各异。风湿热需青霉素和阿司匹林等非激素类抗炎药物防治
,若遗留风湿性心脏瓣膜病变,有时需手术治疗
;而类风湿除需非激素类抗炎药物治疗外
,有时还需激素或以往用于抗肿瘤的药物来治。

风湿和类风湿，两者有什么区别呢？

风湿往指的关节疼痛，关节周围不舒服，怕凉，这样的病称为良性风湿症，不容易变形；
类风湿关节炎常表现为关节肿胀、疼痛、僵硬感，尤其是早上起床以后手指头伸拳不利需要活动半个小时以上；主要以侵犯滑膜为主，如果早期不得到治疗容易变形，容易致残，关节的功能容易丧失。