免疫治疗的副作用？

大学医学院附属杭州市第一人民医院
三甲
免疫治疗有一些非常严重的副作用，主要有以下几点：1、最严重的副作用就是免疫性心肌炎，可能会致命的。2、还有就是免疫性肺炎，如果病人得了免疫性肺炎了，会呼吸急促，两肺可能比较广泛的阴影，这样也是非常危险的，这个时候要用大剂量的免疫制剂包括糖皮质激素来抑制免疫反应，关键是要发现得早。3、胰腺炎，甲状腺炎。4、甚至有些免疫治疗会导致肿块迅速增大，这里有一个假性的增长和真性进展，就是免疫治疗用上去这个癌不但没有小，反而大起来了，有一些免疫治疗它可能是假性的，就是说其实这个药用上去有效果，但是因为某些原因这个肿块反而增大了，这个临床上是非常紧张的，如果这样肿大的话，有时候很难鉴别，它真的是无效引起肿瘤增大还是免疫治疗反而促进肿瘤增大。所以说免疫治疗也不是万能的，真的要密切观察它，尤其出现这种增大之后，是真性增大还是假性增大，要密切地去鉴别它，可能出现致死性的副作用的时候，要及时抢救。所以说免疫治疗也并不像想象中那么的乐观，关键还是要做基因检测，就PD-1表达的检测，还有用上去之后一定要密切观察，这是非常重要的

任何一种治疗方法都具有两面性，在具有疗效的同时，往往不可避免的出现副作用。但是免疫治疗通过免疫系统起作用，所以它的副作用较小，像常用的PD-1抗体治疗、肿瘤疫苗治疗，尽管有副作用，但是严重的副作用发生率非常低。相对于化疗、放疗，甚至靶向治疗，免疫治疗的副作用非常微小。但微小不是说没有，大概8%-9%的病人会出现较严重的副作用。其他治疗方法，像CAR-T细胞治疗，由于它杀肿瘤的能力非常强，所以CAR-T细胞治疗的疗效也非常好。对于化放疗失败的白血病病人，应用CAR-T细胞治疗，还有90%多的肿瘤完全消解率，所以效果非常明显，杀瘤能力非常强。正是由于在短时间内CAR-T细胞杀肿瘤的能力太强，带来了严重的副作用。所以对免疫治疗的副作用要有整体、客观的认识。有的副作用比较小，但也不是没有副作用，有的免疫治疗副作用还是非常巨大。

虽然免疫检查点抑制剂在控制肿瘤生长、提高生活质量以及延长生存时间方面具有显著的优势，但是其产生的毒副作用却令人担忧。
不同免疫治疗方案导致的致死性免疫相关不良反应的类型存在显著差异。
致死性免疫相关不良反应通常发生在治疗开始后的早期。
在接受免疫治疗时，要小心谨慎观察不良反应的发生迹象，并与医生进行沟通。

任何一种治疗方法都具有两面性，在具有疗效的同时，往往不可避免的是出现副作用。但是免疫治疗通过免疫系统起作用，所以它的副作用较小，像常用的PD一1抗体治疗，肿瘤疫苗治疗，尽管有副作用，但是严重的副作用发生率非常低。相对于化疗，放疗，甚至靶向治疗，免疫治疗的副作用非常微小，但微小不是说没有，大概8%到9%的病人会出现比较严重的副作用。

生物免疫疗法多无任何副反应，可以有效提升患病者的生活质量，激活病人体内免疫细胞，达到杀灭肿瘤细胞的目的;同时机体内免疫细胞分布广泛，可以杀灭残存的肿瘤细胞。而且，生物治疗可以提高机体的免疫和造血功能，对于增强放化疗的耐受和治疗效果具有重要作用。　　生物治疗应用的细胞是经过诱导、激活的自体细胞，这种治疗相当安全，有部分病例在细胞回输后2-10个小时内出现体温升高(37.2℃-40℃)，一般持续时间2-6小时，可自行缓解，极少数高热病人使用解热药就可以完全缓解。