牙齿烂了很大一个洞很痛该怎么办

你好！
根据你的描述你的情况是蛀牙，蛀牙一旦形成就必须要找医生磨除黑色的龋坏组织，然后再修补起来，这样才能防止龋坏进一步发展。龋坏是不可能自行恢复的。
如果有明显疼痛的话就要做根管治疗，然后再修复牙齿缺损。如果没有明显疼痛的话可考虑补牙或者冠修复，补牙须要彻底的去除龋坏组织，然后做好消毒再用树脂材料修补，树脂材料可以选择的和你自己的牙齿颜色基本一致，强度也很好，修补好后是看不出来的。牙根折断的情况比较复杂，需要临床医生仔细检查后判断牙齿的治疗效果决定是否保留患牙，一般来说都建议尽量保留牙齿。

你这种情况就比较严重了，龋齿可能已经伤到牙髓了，补牙可能已经作用不大了，补牙只能适用于程度较轻的情况下进行，通过人工技术去除坏死的部分，然后进行填充修复，不过不太适合你这种情况了，可能要考虑做根管治疗，根管治疗就是把病变的牙齿打开，将牙齿里的发炎坏死的部分除去，根管治疗一般需要分两到四次完成，需要花费两周左右的时间，具体情况还要通过检查后才知道，如果牙齿损失很严重的话可能还要考虑镶牙齿，建议到正规医院就医，对自身健康多一份保障！

有洞早补好。
龋坏分三个层次，只损伤牙体不伤及牙髓的，清创面补上即可。
损作牙神经的，要抽神经，做根管治疗。再补上。
第三种，洞太大，牙齿所余太少不能被的，要拔掉镶牙了。

口腔检查，加X片检查，确认龋坏程度
未及髓腔，仅有刺激痛无自发痛，可以予以安抚后充填
有自发痛，开髓后根管治疗，事后充填
已经穿髓，看根尖周是否有炎症
少许炎症，消炎后根管治疗，事后充填
炎症明显，无法消除，予吃药部分消炎后拔除，待3个月后镶牙

听你描述，牙齿已经龋坏的相当严重了，因为已经能感受到牙疼。此时龋齿已经发展成牙髓炎了，要想治愈必须进行根管治疗，将受感染的牙神经清除才可以。根管治疗费用在四五百到七八百左右，看患者患牙的位置。