【疾病介绍】
肝性脑病是由于急、慢性肝病或各种原因的门-体分流所引起的,以代谢紊乱为基础的神经精神方面的异常。
【病因病理】
多由于急、慢性肝炎和肝硬化、肝癌等病因。其机理:
①氨代谢障碍说:血氨浓度增高;
②神经递质说:来自肠道的环形氨酸代谢产物,随体循环入脑内;
③其他氨基酸代谢、脂酸代谢和胺代谢等。
【诱发因素】
1:消化道出血
2:电解质和酸碱平衡紊乱
3:感染
4:氨质血症
5:腹腔放液
【临床分期与表现】
一期(前驱期)轻度性格改变和行为失常,可有扑击样震颤,脑电图正常。
二期(昏迷前期)意识错乱、睡眠障碍、行为失常,扑击样震颤,脑电图异常。
三期(昏睡期)昏睡和精神错乱,神经体征持续加重,可引出扑击样震颤,脑电图异常。
四期(昏迷期)
神志完全丧失,不能唤醒,无扑击样震颤
浅昏迷:生理反射可有,肌张力增高;
深昏迷:各种反射消失,肌张力降低;
【问题解析】
肝性脑病是一种严重的疾病,大多是因为肝脏功能衰竭引起的,由于原发病的不同,在这几期发展的时间上也没有特别严格的界限划分,无法划分一期等到什么时候变成二期,只有凭临床表现与脑电图的检查来区别。比如在未发作时,没有扑击样动作,而浅昏迷时还有肌肉反应,可是到了深度昏迷,又没有反应了,所以直接划分比较困难。因此一旦诊断有肝性脑病,开始就要积极的治疗,不要等发展到昏迷期。