自家车夹伤手住院社保能否报销?

自家车夹伤手住院社保能否报销?
2025年03月19日 06:46
有2个网友回答
网友(1):

可以报销。

医保报销需提供的材料:

  1. 医院盖章有效)1份;

  2. 身份证复印件1本市医院出具的转院证明;

  3. 拿医院出具的转院证明到本市、区社保处(医保处)异地就医审批备案;

  4. 异地定点医院住院发票原件;

  5. 机打的费用清单原件;

  6. 住院病历有效复印件1份。

外地就诊报销程序:

  1. 带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续;

  2. 携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续;

  3. 出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。

备注:

  1. 参合外出务工人员在务工地就医的,可先就诊,在住院期间或出院后到县合管办补办转诊备案手续;

  2. 就诊单位必须是当地的新农合定点医疗机构,否则不予报销。

网友(2):

能, 4种意外伤害可报销

  根据《办法》,参保人因下列情形发生的意外伤害医疗费用,可纳入社会医疗保险报销范围:一是参保人在无责任人情况下发生的意外伤害;二是经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害;三是因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件,经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的;四是其他经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的。

  交通事故伤害不能报销

  如果参保人发生的意外伤害符合上述规定,但是有下列情形之一的,其意外伤害医疗费用不予报销:一是除以上规定第三、四项外,应当由责任人负担的;二是有隐瞒、欺诈行为的,包括提供虚假外伤时间、地点、事故原因、救治经过、虚假证明材料以及伪造外伤医疗文书等;三是实施吸毒、使用管制药品(遵医嘱用药除外)、打架斗殴、醉酒滋事等违法行为所致的;四是机动车道路交通事故;五是应当从工伤保险基金或生育保险基金中支付的;六是应当由公共卫生负担的;七是在境外发生的医疗费用。

  6种医疗费回所属地报销

  新政还规定了需要到参保所属地社保经办机构办理意外伤害报销手续的情形:少年儿童、大学生因意外伤害发生的门急诊医疗费用;在异地发生的;经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害,责任人按有关法律法规先行赔偿后,由参保人承担责任部分的;因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件,经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的;其他经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的;欠费补报的。

  此外,参保人发生意外伤害,自事故发生之日起1年内未提出待遇支付申请的,社会保险经办机构不再受理。因案件诉讼或侦破等,能提供有关部门证明的除外。