手臂腋下长出一块一块的黑斑是怎么回事

花斑癣（Tinea versicolor) 俗称汗斑，是由糠批马拉色菌感染表皮角质层引起的一种浅表真菌病。本病遍布世界各地，常见于相对湿度较高的热带和温带地区。 病因 致病菌系一种嗜脂性酵母，称为卵圆形糠秕孢子菌或正圆形糠秕孢子菌。此菌是正常皮肤的腐生菌，仅在某些特殊情况下如高温高潮，局部多脂多汗，卫生条件不佳等，糠秕孢子菌寄生密度增加，由腐生酵母菌转化为菌丝型方可致病。此菌仅侵犯角质层浅层而不引起真皮的炎症反应。祖国医学认为，此乃是风湿侵肤，与气血凝滞所成。紫白癜风乃一体二种，紫因血凝，白因气滞。本病之发生，乃是由体热、风邪和湿气侵入毛孔，与气血凝滞，毛窍闭塞所致。 临床表现 初起损害为围绕毛孔的圆形点状斑疹，以后逐渐增至甲盖大小，边缘清楚，邻近损在可相互融合成不规则大片形，而周围又有新的斑疹出现。表面附有少量极易剥离的糠秕样鳞屑，灰色、褐色至黄棕色不等，有时多种颜色共存，状如花斑。时间较久的呈浅色斑。皮疹无炎性反应，偶有轻度瘙痒感，皮损好发生于胸背部，也可累及颈、面、腋、腹、肩及上臂等处，一般以青壮年男性多见。病程慢性，冬季皮疹减少或消失，但夏天又可复发。 分类 根据皮疹形态可分4型。 1.花斑型 初起呈淡褐色，表面发亮，以后出现色素减退。由于新旧皮损混在一起，而呈花斑状。 2.毛囊型 损害沿毛囊分面，似毛囊性丘疹或斑片，鳞屑极薄。 3.白斑型 除去鳞屑或痊愈后，遗留色素暂时减退。此型预示本病处于缓解阶段。 4.斑片型 此型损害较少，一片或数片，表面鳞屑较厚，色泽较深。 诊断 1．根据其临床表现，皮屑以10％氢氧化钾液直接涂片找到弯曲或弧形的糠秕酵母菌丝或圆形孢子，即可诊断。 2．本病需与白癜风鉴别，后者主要为成片皮肤色素缺失丽呈白色，其边缘可有色素沉着，一般无脱屑，无痒感，也无出汗过多后加重等。还应注意与贫血痣、玫瑰糠疹、红癣等鉴别。 治疗 1.现代医学主要采用些激素类软膏外用治疗。或用溶液冲洗。 花斑癣的外治法 用密陀僧散直接外扑，也可用醋调搽或用生姜切片蘸之外擦。 用10％土槿皮酊、5％～10％冰醋酸溶液或食用白醋及其他低浓度的癣药水外搽。 先搽以20％～40％硫代硫酸钠溶液，待干后再搽4％盐酸溶液。 以上方法每日用药2-3次，连续用药4-6周。治疗期间内衣裤和被单等床上用品应该经常煮沸消毒。 通常使用3％的克霉唑霜，或达克宁霜涂搽患处。涂搽前应先洗澡，最好用丝瓜瓤轻轻擦去鳞屑，然后再涂药。 2.中医药浴对预防花斑癣有很好的效果，常用的有艾叶浴、薄荷浴、菊花浴、青蒿浴、食醋浴、盐水浴等，方法非常简单，就是用上述中药熬水洗澡，每周一次即可。 全身治疗 病情严重且久治不愈者，可考虑全身用药，如酮康唑200~400mg/d，早饭后服，2~6周。有作者报告用酮康唑治疗223例，结果痊愈206例（92.4％）。 局部治疗 1.15％~20％冰醋酸溶液或3％~6％复方水杨酸液，涂病损处，1d1次，连续用药7~10d，治愈后每隔1~2周再涂1次，以防复发。 2.1％益康唑霜，每日2次，5d为1疗程。 3.50％丙二醇溶液，外用，每天2次，连续治疗2周。 4.40％硫代硫酸钠涂擦病损处，1~2min后再涂4％酸液，两者起化学反应，产生新生态的硫，以达到杀灭真菌的作用。 5.一支黄花500g加水2500ml，浓煎成250ml，加入雄黄及硼砂各9g，擦患处。 6.复方酮康唑霜外用。 7.1％Terbinafine霜外用，治愈率达70%~80%. 8.2.5%硫化洗剂（商口名希尔生）外用皮疹处。 预防 1早期发现患者，早期治疗。因本病无自觉症状，不易引起重视，故要加强定宣传教育。另外要增强抵抗力，治疗力求彻底，治愈后衣被要消毒处理。受此种致病菌感染后易复发，治疗应彻底以达根治的目的。可参考如下几种方法： （1）酮康唑口服，一次200毫克，一日一次，饭后服用。连服10天，注意有肝功损害者禁服；也可选用伊曲康唑口服，一日一次，每次200毫克，饭后或餐中服用，连服一周。 （2）外用制剂：如选用市面上的孚其乳膏、克霉唑霜；也可选用2.5%硫化溶液外用；或外用20%~30%硫代硫酸钠液,干后立即外用1%稀盐酸；或者选用3%采乐洗剂洗患处；用法均为每日1~2次。 （3）患者衣物应清洁消毒，以防再感染。