肾病综合征还是比较常见的之一,俗话说的“水肿”,严格的说就是尿中有大量的蛋白漏出,造成病人血中蛋白严重不足,进而出现一系列的症状如:浮肿、高脂血症等。
目前国内外对于肾病综合征常规的治疗办法无非是以单纯控制尿蛋白为主应用激素如强的松、甲基强的松龙等药物; 细胞毒类如:环磷酰胺、环孢素、骁悉、雷公藤多甙等药物来抑制免疫反应及炎症反应来单纯控制尿蛋白。经治疗后尿检转阴、浮肿消退,就自认为康复,但临床上大量肾病综合征患者往往在尿检正常几月甚至几年,尤其在遇见感冒或劳累后再次出现尿蛋白、浮肿的情况避免不了病情的复发。
对于出现蛋白和潜血,主要原因是肾小球滤过膜受损伤导致通透性增加造成的。所以对于疾病的治疗目前来讲不管是西药激素治疗,还有中药治疗,需要对症从病因入手,修复病理损伤。生活中注意低盐低脂饮食,注意预防感冒等。生活注意和治疗是一样的重要。生活中严格注意防止感冒和劳累!重视病情!注重治疗!生活注意!现在是什么状态?发病多久了?蛋白是多少?有近期检查的结果吗?可以发图看看。
首先我们说下激素的用药特点:
1足量足疗程
2减药晚减药慢
3小剂量维持。很多患者严格按医嘱服药,指标很快转阴了,减药或停药便出现了反复,怎么办?
药减慢点,别急着换药
对于符合减药或停药条件的患者,要想彻底不吃药,减药的时候就不能心急。比方说肾病综合征患者用的糖皮质激素治疗,敏感的患者服药4-6周效果开始显现,一般8-12周内都能转阴,不要用药几天看不到效果就盲目换药。2个月药物作用刚刚出现,不建议过早减药。如果对激素敏感的患者,用药时间越长效果越好。
联合用药,效果更好
肾病用药方面有不少经典的药物组合,最常见的如“激素+免疫抑制剂”,激素类包括某尼松、某甲龙等等,免疫抑制剂有如某某酰胺、某公藤多苷、他克莫司、来氟米特等等。一些药物搭配的好,效果才会更高。
肾脏受损后代谢负担更重,在用药方面应该尽可能提高药物效率,而不是增减药物种类来保证治疗,比如一些对病情没有实质性的药物可以减少,尤其是一些保健品、补肾药。
配合饮食服用,效果更好
有些患者药物吃的不少,但效果不尽人意,比如降压药中普利类或沙坦类的药物,有升高血钾、血肌酐的副作用,不少人不喜欢这类药物。但其实服用这类药物要坚持低盐、低蛋白饮食,才能保证药物效果,如果依然摄入太多高盐食物,会降低药效。副作用在可控范围内不用过于担心。
激素只是控制,并不是根治,需要平时多注意。