嵌甲是很痛苦的足部问题,是趾甲板外缘或内缘或侧角嵌入甲沟皮肤,可引起局部疼痛,当甲缘突破皮肤时细菌侵入可导致甲沟炎,修剪趾甲不当仅为其中的原因之一,多见于大脚趾内侧。
根据临床表现将其分为轻度、中度、重度3种类型。
轻度:嵌入的趾甲刺伤甲沟软组织,出现轻度水肿,轻压痛,尤其在行走时或趾甲被压时更甚;
中度:嵌甲病程较长后,甲沟软组织可形成坚韧的白膜样物,紧紧地与甲沟软组织相嵌,趾甲抵压此白膜样物时,疼痛剧烈,呈现炎症反应,局部皮肤出现红肿,无化脓及肉芽;
重度:甲沟软组织溃烂或红肿,炎症可向甲根部蔓延,开成肉芽组织,有浆液样脓性分泌溢出,且由于细菌感染而发生恶臭,常因剧烈疼痛影响行走。
治疗
一般处理
炎症较轻时,可局部处理:①常规消毒,不需麻醉。②术者捏住患趾两侧。③术者右手持手术刀或修脚刀挑去已嵌入甲沟软组织内的趾甲残端,去除了嵌甲,疼痛即刻消除。④术后用碘伏消毒液纱布包敷创口处,然后予以包扎。隔日换药一次,一般3-4天后创口愈合。
手术治疗
单纯的甲板部分或全部切除:手术简单快捷,短期疗效较满意,但此术复发率可达73 %。有的病例行4次以上,拔甲仍未能治愈,且愈嵌愈深,还出现严重的甲变形和营养不良。后来人们发现,甲缘组织内聚是造成嵌甲复发的重要原因。部分拔甲术现多为联合手术或复杂手术的基础而运用。
病甲部分或全部拔除+甲缘软组织处理:针对甲缘内聚等采用病甲部分+病变甲缘组织切除术和拔甲术+局部皮肤整缩术,效果明显优于单纯拔甲术,复发率分别是8 %和2117 %。
重点处理甲床的手术:Ceilley曾提出,嵌甲症的发生与甲床有关,并指出必须要切除甲床。趾甲的生长依托于甲床,,特别是甲床的生发基质,趾甲的生长与延长与甲床具有整体性。病理检查显示,嵌甲症患者甲沟处还出现甲床向甲襞上皮的移行中断,炎性肉芽过度充填及局灶性瘢痕形成等表现。尤其是单纯拔甲术后由于侧方应力作用于甲缘,甲床失去甲板的支撑和定型,而使甲床的弧度明显加大。.因此,只有切除过度生长,向趾腹侧反折的甲床,恢复甲床与甲襞上皮的正常连续性,才可能根治嵌甲症。据此设计的甲沟重建术,治愈率95.15 %。Ross术则采用石炭酸烧灼甲床,既简单又创伤小,且复发率低,为1.11 %~7.17 %。还可采用CO2激光对部分病甲和甲床进行烧灼处理,亦取得了较好的效果。
甲床的彻底切除术,将末节趾骨远端在甲根部截去,无复发,但创伤较大,破坏了拇趾的正常形状,极大的影响美观,不为病人接受。
重点处理甲母基的手术:彻底清除甲的不良生长组织(病甲部分的甲母基,消除了嵌甲的病因,以达到根治的目的。如甲切除术+部分甲母破坏术,嵌甲切除术+基质清除术。
联合处理甲床和甲母基的手术:该类方法现被广泛采用。其基本原理是将甲母和甲床畸形的部分都予以切除,保留生长形态正常的部分。如Winograd术及改良Winograd术,甲基质甲沟联合矫形术,拔甲术+激光炭化甲床及甲母等,治愈率分别达68 %,78.16 % ,98.17 %和89.17 %。
改善甲沟引流及增大甲沟间隙的手术:如指腹成形、甲旁软组织楔形切除术,使甲沟变平,变浅,消除潜在缝隙死腔,修整术则向甲根部延长甲沟,再将嵌甲取出,放入药物包扎,但疗效评价不一。
指甲矫正
依据力学原理,通过微静力改变指甲弧度,如弹性钢丝或弹性贴片,非手术,无痛苦矫正嵌甲,避免复发。
尽快到医院让专业医生给你看看,并进行处理。自己弄,太受累了,也怕耽误了。
去医院 让医生帮你
去医院吧!