职工医保和大病医保报销比例是多少钱

2024年11月08日 23:03
有2个网友回答
网友(1):

基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。
职工医保住院报销比例如下:
门诊精神病患者因精神疾病到本人选择的定点医院就诊时,须出具市民卡,并挂“医保精神病专科”号。发生的基本医疗保险支付范围内的精神病专科诊治费(包括检查和用药费用)无需个人支付,由市社保中心医保部按规定的标准与医院结算。
七种精神病患者,需因精神疾病住院进行治疗的,免付住院起付标准,所发生的基本医疗保险范围内按规定属个人自付部分的医疗费用,由大病医疗救助基金、用人单位、个人各支付三分之一。
精神病人肢体疾病发生的医疗费用按基本医疗保险规定执行。长期驻外人员,门诊精神病按每月160元标准定额包干使用,每年通过单位发放给个人。
住院医疗费用二次补助
凡符合职工医保规定范围内的住院医疗费用,在一个自然年度内,个人支付金额在2万元以上部分,由大病医疗救助基金补助55%,补助金额最高不超过6万元/人·年。对于80周岁以上的退休(职)人员,个人支付金额在2万元以上部分,由大病医疗救助基金补助60%,补助金额最高不超过7万元。
一个自然年度内第二次住院的,起付标准降低50%;第三次及以上住院的,免除起付标准。
建国前参加革命工作的退休老工人个人分担比例为在职职工的10%。

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

网友(2):

现在很多人都有买医保,但是不清楚医保的费用和作用人有很多,戳右边看完你就知道答案:《医保究竟有什么用?》

下面带你了解下医保:

1、医保类型

城乡居民医保和职工医保都属于医保,用人单位与员工签订劳动合同后必须要为员工购买职工医保,可是城乡居民医保的原则是自愿参保。

2、医保费用

职工医保每月按照其缴费总基数的固定比例由用人单位和员工共同缴纳,而按照城乡居民医保缴纳费用的规定,每年每人至少要250元,大部分地区缴纳费用为250元/年,有些发达地区的费用会比较高。

3、医保报销

像挂号、门诊、买药、住院医疗等费用都可以用职工医保报销,报销比例为70%-90%,但城乡居民医保只有当住院的状况发生才能报销,报销比例为50%-70%。

去定点医疗机构就医时医保是正常的状态下,要是因药品、诊疗项目和医疗服务设施所产生的费用属于报销范围内,超过起付线、未达封顶线的费用是可以按照比例报销的。如果发生某些情况,医保没办法报销,具体会包括哪些情况呢?不如看看这篇:《医保在哪些情况下不能报销?》

总结

医保是国家提供给我们最基础的医疗保障,尽管性价比高但是保障范围有限。以广东为代表举个例子,30万元是城乡居民医保每年最高报销额度,而且不能报销像靶向药、肿瘤特效药等不在报销目录上的费用。

要是不幸患上重病这点报销额度肯定不够用,要是想让生活有保障,也应该购置商业医疗险,过日子才能更有保障。如果你对于医疗险很陌生不知道选哪款,可以参考:《十大高性价比百万医疗险》

望采纳!

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