报保险需要诊断证明吗?

2024年11月23日 11:23
有5个网友回答
网友(1):

需要。
一、出险报销需要提供:
1、医学诊断证明;(如果已经住院治疗还需要出具住院期间的病历复印件和出院小结,如果有放射或影像检查需要提供检查报告等
2、有关部门出具的意外伤害事故证明(如果时交通事故或者已经公安机关的事故需要出具该机关部门的事故说明书;如果不是,需要被保险人工作单位或者居委会出具证明,具体内容见附件)。
3、医疗费原始收据(发票)及处方(药品清单);
4、本人身份证或户籍证明复印件;
5、本人的工商银行存折复印件。
6、未成年人同时要提供户口簿(复印件),监护人身份证,生育或终止妊娠的还需提供计生部门的相关证明(结婚证和准生证的原件及复印件),农村五保户提供民政部门核发的有效证件。
二、保险报销流程:
1、及时报案。被保险人一旦不幸发生保险事故应该及时向所投保的保险公司报案,一般来说,超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的。
2、理赔受理。受益人按条款或协议约定的要求提交理赔材料,对符合受理要求的,保险公司予以受理。
3、理赔审核。保险公司专业理赔人员对案件进行审核并做出理赔决定。
三、理赔定义:
保险理赔,是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时,或保单约定的其它保险事故出险而需要给付保险金时,保险公司根据合同规定,履行赔偿或给付责任的行为,是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。简单的说,保险理赔是保险人在保险标的发生风险事故后,对被保险人提出的索赔请求进行处理的行为。在保险经营中,保险理赔是保险补偿职能的具体体现。
四、理赔方式
保险公司在出险后依据保险合同约定向保户理赔有两种方式:赔偿和给付。赔偿与财产保险对应,指保险公司根据保险财产出险时的受损情况,在保险额的基础上对被保险人的损失进行的赔偿。保险赔偿是补偿性质的,即它只对实际损失的部分进行赔偿,最多与受损财产的价值相当,而永远不会多于其价值。而人身保险是以人的生命或身体作为保险标的,因人的生命和身体是不能用金钱衡量的,所以,人身保险出险而使生命或身体所受到的损害,是不能用金钱衡量的。故在出险时,保险公司只能在保单约定的额度内对被保险人或受益人给付保险金。即人身保险是以给付的方式支付保险金的。
五、理赔原则
1、重合同,守信用。保险合同所规定的权利和义务关系,受法律保护,因此,保险公司必须重合同、守信用,正确维护保户的权益。
2、坚持实事求是。在处理赔案过程中,要实事求是地进行处理,根据具体情况,正确确定保险责任、给付标准、给付金额。
3、主动,迅速,准确,合理。要让保户感觉到保得放心,赔得心服。

网友(2):

一、医疗保险是什么

  医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员“因病致贫”。

  二、医院开诊断证明的流程是怎样的

  开诊断证明一般先到门诊办公室或医务科联系,说明情况后,挂号看病,经治医生书写诊断证明后,再到门诊办公室或医务科加盖专用章就可以了。但是某些特殊情况下(如交通事故、纠纷等),必须有相关部门的证明。

  比方说心理疾病方面的医学诊断证明 必须先要接受医生的诊断之后才能得到医生的这方面的证明。也就是说,先挂号看心理医学专科医生,讲述症状,按受医生的检查,最后在医生得出诊断之后就可以向医生提出诊断证明书的要求。医生给你开出之后,还应该到院有关方面加盖公章才能有效。

  三、医疗保险报销需要什么资料

  1、身份证或社会保障卡的原件;

  2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

  3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

  4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

  5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

  6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;

  7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

网友(3):

商业险理赔必须出具正规医院的诊断证明。报销不同于理赔,有发票就可以。如果你社保能报的话,让医生开个分销单,社保报不完的部分,保险公司还可以二次报销。前提是你的保险带有报销功能。正常的出院资料里就包含疾病诊断书,有的保险公司理赔要求资料齐全,有的保险公司只需要几样重要的资料,我们公司报销只需要出院记录,用药清单和发票,还有个人资料。

保险报销一般需要合作医疗证、住院病历卡、住院医疗发票和身份证复印件。不同的城市,参保不同的医疗保险险种,具体医保报销需要的材料也是有差异的,所以消费者要根据当地的需要准备报销材料。商业医疗保险报销如果获得保险公司认可,那么在几个工作日后即可获得赔款。不过对于商业门诊保险报销和住院类医疗报销需要准备的材料是不一样的,如商业门诊类医疗保险报销需要准备三种材料:1.被保险人身份证明复印件;2.医疗费收据原件(附门诊医疗收费项目明细);3.医疗手册,处方,检查单,化验单等原件。

网友(4):

商业险理赔必须出具正规医院的诊断证明。报销不同于理赔,有发票就可以。如果你社保能报的话,让医生开个分销单,社保报不完的部分,保险公司还可以二次报销。前提是你的保险带有报销功能。
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网友(5):

不同保险公司的理赔流程可能会有所不同,具体理赔流程、赔付金额和赔付比例等,要以保险公司的规定为准。建议您先报保险公司,与保险公司专员确认是否走保险。

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