系统性红斑狼疮(SLE)的临床表现无固定模式,病程迁延,反复发作,缓解期因人而异,起病可呈爆发性、急性或隐匿性,可单一器官受累也可多个器官同时出现,老年发病则病情较轻,反之则重。全身症状有乏力、发热、体重下降,诱发因素包括阳光照射、妊娠、分娩、药物、手术等。 1.皮肤与黏膜:80%患者有皮肤损害,典型者在双面颊和鼻粱部位呈蝶形红斑,亦可见多形红斑、盘状红斑、网状青斑等,活动期患者可有脱发、口腔溃疡,部分病人;有雷诺现象。 2.关节与肌肉:80%患者有关节受累,主要表现为关节痛,50%有肌痛。受累关节常为近端指间关节,腕、足部、膝、踝等关节,呈对称性分布,肘及髂关节较少受累,不伴有骨质侵蚀、软骨破坏的关节畸形。有5%—8%的病人因长期服用激素而引发股骨头、肱骨头无菌性坏死。 3.浆膜:1/3患者有单侧或双侧胸膜炎,30%患者有心包炎,少数有腹膜炎,浆膜炎,可伴少量或中等量渗出液,偶有血性渗出液。 4.肾:约半数患者有临床狼疮性肾炎。表现可分为:轻型肾炎;肾病综合征;慢性肾炎;尿毒症;急性肾炎;远端肾小管中毒。 5.心:约10%累及心肌,常因合并肾性高血压及肾功能不全而发生心力衰竭。 6.肺:10%有急性狼疮性肺炎,胸片示双侧弥散性肺泡漫润性病灶。慢性者主要表现为肺间质纤维化。 7.消化道:少数可发生各种急腹症。 8.神经系统:约20%患者有神经系统损害,以精神障碍、癫痫发作、偏瘫及蛛网膜下腔出血多见。严重头痛可以是SIX的首发症状。 9.血液系统:可发生自身免疫性溶血性贫血,严重血小板减少性紫斑,最常见的血液异常是正常色素细胞性贫血。 10,其他:淋巴结肿大,病理活检显示坏死性淋巴结炎病变。[诊断] 1.面颊部红斑。 2.盘状性红斑。 3.光敏性红斑。 4.口腔溃疡。 5.非侵蚀性关节炎。 6.浆膜炎:胸膜炎;心包炎。 7.肾炎:尿蛋白,0.5/日;细胞管型。 8.神经系统异常:癫痫发作或精神异常。 9.血液学异常:溶血性贫血,或白细胞减少(《x109/L),或淋巴细胞减少(《1.5x109/L),或血小板减少(100X109L)。 10,免疫学异常:Ix细胞阳性,或抗ds-DNA抗体阳性,或抗甲抗体阳性,或梅毒血清试验假阳性。 11.荧光ANA阳性。 以上11项标准中必须符合4项或4项以上指标才能诊断SLE。[治疗] 1.西医药治疗 一般原则包括急性期病人宜卧床休息为主,病情稳定者适当活动,注意劳逸结合,积极治疗感染,避光以及积极治疗并发症等。 (1)早期轻型StE患者或非典型SLE可用中药或非激素类抗炎剂治疗。 (2),肾上腺皮激素治疗。 ①典型SLE伴狼疮性肾炎者:强的松或强的松龙为首选药物,目前推荐小剂量长疗程方案,强的松《20mg/日,清晨顿服,出现疗效后,逐渐减量,每2-4周2.5—5mg日,直至5-lOmg/日,长期维持。对伴有活动性较重狼疮肾炎者,需同时用环磷酰胺(CTX)治疗。 ②重型SLE患者:指急性爆发性狼疮、急性中枢神经系统狼疮、狼疮肾炎近期内肾功能恶化(血清肌酐,265.2/umol/L)及血小板减少性出血者,经一般剂量治疗无效,则适合大剂量甲基强的松龙静滴冲击疗法,以MPI.0g加入5%—10%葡萄糖液500ml中,4小时内静滴完,1次/日,连续3天为1疗程,以后用一般剂量的强的松。部分患者同时并用CTX200mg,静注,每周2次。 (3)免疫抑制剂:ClX能抑制T及B淋巴细胞。用于中枢神经狼疮、狼疮肾炎及严重溶血者激素的辅助剂。剂量2~3mg/kg,静注,或50-100mg/日,口服。(4)免疫调节剂:转移因子,左旋眯唑等,但疗效不确切。 2。中医药治疗 (1)阴虚内热:症见长期低热,手足心热,面色潮红而有暗紫斑片,口干咽痛,渴喜冷饮,目赤齿衄,关节肿痛,舌质红少苔或苔薄黄,脉细数。相当于SLE慢性活动期。治法:养阴清热。 方药:生地30克、生石膏(先煎)30克、麦冬12克、玄参12克、黄芩15克、生苡仁30克;知母12克、忍冬藤30克、虎杖30克、川牛膝12克、生甘草3克。 注:服激素的病人常见苔白腻厚,只要胃纳正常,不能以湿重辨症,应舍苔从症。 (2)气营热盛:症见高热,满面红赤,红斑红疹,咽干,口渴喜冷饮,尿赤而少,关节疼痛,舌红苔黄,脉滑数或洪数。相当于SLE急性发作期。 治法:清热泻火。 方药:生石膏、寒水石、滑石、生地、苡仁各30克,玄参、银花、知母各12克、黄芩、丹皮各15克、赤芍、人中黄各10克。 (不过好似到正规医院看医生的好,要注意咯!!祝:安康) 要注意清洁脸部哟!! 追问: 我问的你都没有回答啊 ,你说的那些我早就看过了。谢谢,请回答我的问题,·· 回答: 其实我觉得没什么比给你看病的医生说的更切合实际了, 西药 的作用比较快啊,对着 电脑 工作队皮肤是绝对性有害的!!但不知道你现在的皮肤能否用 隔离霜 啊!!还是经常洗把脸的好,我每天对着电脑好油的皮肤,所以我经常跑去洗脸。因为如果阻塞毛孔会引起一系列的皮肤问题了!!我觉得你还是去找医生问清楚的好!! 追问: 我一直都有看 医生 ,只是最近没有时间才没有去而已。还是3Q拉
红斑狼疮是素体缺乏加之外因诱发使机体阴阳失调,脏腑受损,日久构成五脏俱虚,虚则易受外邪侵袭,易生瘀生痰,有形之邪闭阻三焦,疏泄晦气而使全身各安排器官受损,然后构成复杂多变的症状,在疾病的整个病理过程中,因为痰瘀阻滞三焦对机体构成危害的程度与患者的五脏虚损程度,病史的长短呈正相关,所以每个患者的病变部位,病况程度也各不相同,总之本病的根本病机为"五脏亏虚,邪阻三焦"。
首要,从本病病因及发病来看,患者有素体缺乏,素体就是一个人具有的体质特性,体质决议着人体对致病要素的易感性和病机症候的倾向性,红斑狼疮的这种体质要素,大多禀受于爸爸妈妈,如爸爸妈妈体虚,胎气缺乏,或胎中失养,临产受损,构成脏腑不健,气血缺乏,活力不旺,有时机患红斑狼疮,治疗红斑狼疮一定是先治疗五脏六腑...【中医教授--郑康忠】